刺灸总各论治疗总论技术分析.ppt

第五章 刺灸法总论 刺法，古称“砭刺”，后来又称“针法”，目前其含义已非常广泛，即指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。 灸法，古称“灸炳”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法。广义的灸法既是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可包括一些非火源的外治疗法。 　 刺法和灸法均是通过刺激人体的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。 第三节 刺法及灸法操作的量学要素 一、刺法的量学要素 （一）刺激的强度 在毫针刺法: 有效的刺激强度是以得气为标志的， 产生得气的最小刺激强度是激发经气功能的阈刺激量。 以得气的强弱来判定刺激量的大小: 轻者，针下感应柔和； 中者，针下感应明显； 重者，针下感应强烈。 具体而言，则以捻转、提插针体的频率、幅度和角度来决定刺激量的大小。 当捻转的角度小于90°，频率小于60次／分时，刺激量为轻度； 当捻转的角度在90°~180°之间，频率在60~90次／分之间时，刺激强度为中度； 当捻转的角度大于180°，频率大于90次／分以上时，刺激量为重度。 当提插的幅度小于0．3厘米，频率小于60次／分时，刺激量为轻度； 当提插的幅度在0．3~0．5厘米之间，频率在60~90次／分之间时，刺激量为中度； 当提插的幅度大于0．5厘米，频率大于90次／分时，刺激量为重度。 （二）刺激的时间 仅仅以“得气”作为一次有效的治疗量是不够的，必须注意得气持续的时间。 如现代研究表明，椎基底动脉供血不足时，在风池穴用捻转手法持续1~3分钟常常有明显的治疗作用，如果仅仅使局部“得气”后，不再持续行针，治疗作用较差。 急性胃痛、呕吐、牙痛、晕车时，针刺手法持续1~3分钟，或更长时间，才能达到有效的刺激量。尤其是当要达到气至病所时，更要持续操作足够的时间。 二、灸法的量学要素 灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应密切相关的量学因素，包括 艾炷的大小和壮数、 艾条施灸的距离、 施灸时间的长短等。 “壮”: 即灸时每燃完一个艾炷就称为“一壮”。 艾炷大小: 一般按枣（橄榄）、莲子、玉米粒、苍耳子、麦粒计量。可分为大、中、小三种，小者如黄豆，大者如枣，中者如莲子。 一般而言，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺激量就越大。每个穴位一般灸3~7壮。 《扁鹊心书·窦材灸法》：“凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分；若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大；灸头面，艾炷如麦粒大。” 艾条施灸（除特殊操作要求外）一般约距离皮肤2- 3厘米，以不引起灼痛为度；时间为10~15分钟。 一般而言，艾条距离皮肤的距离越大，刺激量越小，距离越小，则刺激量越大； 施灸的时间越长，刺激量就越大。 一般初灸时，每日1次，3次后改为2~3天1次。急性病可每日灸2~3次。 第四章 刺灸法各论 第一节 毫针刺法 一、毫针的构造、规格、检查和保养 （一）毫针的结构 （二）毫针的规格 （三）毫针的检查 （四）毫针的保藏 二、毫针刺法的练习 必须练好指力和手法 (一)指力练习 纸垫或棉团练习 (二)手法练习 (三)自身试针 三、毫针的选择和消毒  选择合适的长短和粗细 消毒：针具 医者手指 针刺部位 治疗室 四、针刺前的准备 (一)体位的选择 卧位和坐位 卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位， 坐位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。 (二)定穴和消毒 1定穴： 腧穴的定位准确与否，直接关系到针刺的疗效。 2．消毒 五、毫针刺法 （一）进针法 右手持针操作，称之为“刺手”， 左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押手”。 刺手的作用：掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，使针顺利刺入皮肤，行针时左右捻转、上下提插和弹刮搓震，以及出针时的操作。 押手的作用：固定腧穴的位置，挟持针身协助刺手进针，使针身有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛，协助调节和控制针感。 知为针者信其左，不知为针者信其右”。 1．单手进针法 2．双手进针法 即左、右手互相配合将针刺入,常用的方法有4种： (1)指切进针法 (2)挟持进针法 (3)提捏进针法 (4)舒张进针法 3．管针进针法 弹力进针器进针法 (二)针刺的角度和深度 1．针刺的角度 ：直刺、斜刺和横刺 2．针刺的深度 应根据患者的年龄、体质、病情、部位而定 六 行针 基本手法 提插法 捻转法 可单独应用， 也可相互配合运用