催乳师基础知识-十三常用催乳药膳(高)技术分析.ppt

3、热毒炽盛 症状：乳房结块增大，肿痛加重，红灼热。伴壮热不退，口渴喜饮，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不减。舌质红，苔腻，脉弦数。 治法：清热解毒，托里透脓。 方药：五味消毒饮和透脓散（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黄芪、山甲、川芎、当归、皂角针 ） 4、正虚邪恋 症状：局部已溃脓，溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水清稀不尽，愈合缓慢或形成乳漏。伴面色少华，神疲乏力，或低热不退，饮食量少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。 治法：调补气血为主。 方药：八珍汤加减（人参、茯苓、白术、甘草、当归、熟地、芍药、川芎、生黄芪、炙香附、陈皮） 谢谢！ 清热解毒 二、功效 通经下乳 消痛散结 三、《神农本草经》认为其“主皮肤，恶疮疽痔，湿痹、下乳汁”。常用于乳汁不下、乳房胀痛、肿痛，经行不畅，皆有良好的效果。乳汁不下、乳房胀痛可与穿山甲、王不留行配伍应用。 一、性味归经：甘、淡、微寒。归肝、肾经。　 通草 二、通草为常用中药之一，有清热利湿、通气下乳之效。《滇南本草》认为能“明目退热、催生、下胞、下乳”。本品有利尿及促进乳汁分泌的作用。常用于湿热引起的小便不利，对产后乳汁不畅或乳汁不下有奇效，常与王不留行、穿山甲配伍煎服。 玉米须 　 利水消肿 一、功效 利湿退黄 二、《滇南本草》认为其“宽肠下气，治妇人乳结、乳汁不通、红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困”。常用量30—60克，水煎服。乳汁少、乳汁不畅，可与猪脚炖服1日2次。 谢谢 辨证论治催乳 一、乳汁的生成 乳汁为气血津液所化生 《妇人良方大全》：妇人乳汁，乃气血所化，若元气虚弱，则乳汁短少，……乳汁资于冲任。 《景岳全书·夫人归》：妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳，说明经、乳同源于气血冲任。 《傅青主女科》： 夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。 《济阴纲目》：冲任血旺，脾胃气壮，饮食调匀，则 乳足而浓，以生化之源旺也。说明冲任脉盛，气血充盈，脾胃和调，津液充足是乳汁化源的基础。 二、乳汁的通行 最密切的是肝、胃两经和冲任两脉 《丹溪心法》认为“乳房阳明所经，乳头厥阴所属”（足阳明胃经，足厥阴肝经） 三、历史沿革 1.隋·《诸病源候论》提出津液暴竭，经血不足可导致无乳。 2.《千金要方》列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳方”，至今临床上仍沿用的几种药物，如通草、漏芦、瓜蒌根，以及猪蹄、鲫鱼等催乳食物。 3.《三因极一病证方论》将本病分为虚实两类，“产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。 四.病因 1.体质：素体气血亏虚或脾胃虚弱。 2.情志：情志不遂，肝郁气滞 3.衣着：衣服粗纤维堵塞乳络 病案 姚×，女，27岁，产后十天，食欲不振，乳汁日显不足，质稀，乳房柔软，不能满足孩子吮乳需求，乳房不胀，平素身体较弱，活动汗出，面色无华，时有心慌，纳少，舌质淡红，脉细弱。 五、辨证论治 1、 气血虚弱 症状：产后哺乳时乳汁不足，甚或全无。乳房无胀感而柔软，乳汁量少，清稀。伴气血虚弱证表现，如面色无华，神疲倦怠，纳食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。 治则治法：益气养血，佐以通乳。 方：通乳丹加减(《傅青主女科》)。 药物组成：人参、黄芪 、当归、麦门冬 、猪蹄、通草 、桔梗 2、肝郁气滞 症状：产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛。伴有肝郁气滞证表现，如胸胁胀满，情志抑郁、肝郁犯胃，导致食欲不振，脉弦，舌苔薄黄。 治则治法：疏肝解郁，通络下乳 方：下乳涌泉散加减(《清太医院配方》) 药物： 青皮、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、天花粉、穿山甲、王不留行、漏芦、通草、桔梗、白芷、甘草 随症加减： 乳房硬胀：加路路通、丝瓜络 、香附 口苦、五心烦热：栀子、丹皮、夏枯草 乳房红肿痛：蒲公英、瓜蒌 、赤芍 乳房掣痛，郁高热恶寒，或乳房结块有波动感者，应按“乳痈”诊治。 3. 肝经郁热 症状：产后乳汁量少，质稠，乳房胀痛，情志抑郁，胸胁胀闷，烦躁易怒，便结尿黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。 治则治法：疏肝清热 方：丹栀逍遥散加减 药物：当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷 4、痰浊阻滞 症状：产后乳汁稀少，或全无，乳房丰满，柔软无胀感，或伴眩晕呕吐恶心，胸脘胀满，舌胖苔腻，脉滑。 治则治法：化痰健脾，通络下乳。 方 ：漏芦汤加味 药物：漏芦、瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、白术、郁金、通草、炙穿山甲、王不留行、甘草。 六、预防 １.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外牵拉，并常用温水擦洗乳头，防止乳头皲裂，造成喂养困难。 ２.纠正孕期贫血，预防产后大出血。 ３.提倡早期哺乳，按需哺乳，促进乳汁的