11_中枢神经系统感染-副本分析.pptVIP

人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)病毒 一种逆转录病毒 引起免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒 嗜神经病毒 病原体 传播途径 性接触为主 吸毒者共用静脉注射针头 输血血液制品 母婴垂直传播 病因发病机制 1、HIV急性原发性神经系统感染：急性化脓 性脑膜炎、面神经炎、急性脊髓炎、GBS 2、HIV慢性原发性神经系统感染：AIDS痴呆 综合征、慢性脑膜炎、慢性进展性脊髓 病、周围神经病。 3、机会性中枢神经系统感染： 脑弓形体病、真菌感染、病毒感染 4、继发性中枢神经系统肿瘤：淋巴瘤等 临床表现 第四节 结核性脑膜炎 结核分枝杆菌 经血传播 软脑膜 蛛网膜下腔 脊髓膜 TBM 最常见的神经系统结核病 病因 急性头痛患者必须检查脑膜刺激征, 是快速诊断脑膜炎的重要临床体征 疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查, 而不是影像学检查 临床表现 要点提示 1. 急性\亚急性\慢性病程, 常缺乏结核接触史 发热\头痛\呕吐体重减轻 脑实质损害（4-8周） 淡漠\谵妄\昏睡\意识模糊 癫痫发作\癫痫持续状态 肢体瘫痪 临床表现 2. 合并症 脑积水\颅内压增高 动眼、外展、面和视神经麻痹 去脑强直发作\去皮质状态 临床表现 3. 老年人症状不典型 头痛\呕吐较轻, 颅内压增高症状不明显 约半数患者CSF改变不典型 易合并结核性动脉内膜炎脑梗死 活动性或陈旧性结核感染证据: 皮肤结核