心血管内科学-第2章同步练习.doc

全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第2章同步练习（3） 【题型】 A1A2型题 1.心房颤动时，心排血量降低 A.10% B.15% C.20% D.35% E.25% 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】E 【解析】心房颤动时心房失去有效整体收缩，心动周期中心房收缩引起主动排血的功能消失，心排血量比窦性心律时降低约25％。 【题型】 A1A2型题 2.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效 A.补充钾盐与镁盐 B.普罗帕酮 C.异丙基肾上腺素 D.β受体阻滞剂 E.心脏起搏 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】典对于低钾、低镁等因素造成的继发性QT间期延长并发尖端扭转型室速，常用补充钾盐与镁盐、异丙基肾上腺素及心脏起搏等缩短QT间期、提高心率治疗。对于先天性长QT间期并发尖端扭转型室速，药物治疗常用β受体阻滞剂。普罗帕酮对尖端扭转型室速无效。 【题型】 A1A2型题 3.男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现心房颤动，此时为转为窦性心律最好可选用 A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.洋地黄 D.β受体阻滞剂 E.维拉帕米 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】A 【解析】普罗帕酮和胺碘酮常用于心房颤动的转复，而洋地黄、β受体阻滞剂和维拉帕米常用于控制心房颤动的心室率而非转复心房颤动。普罗帕酮具有负性肌力作用，不用于冠心病和心力衰竭的患者，而胺碘酮可用于冠心病和心力衰竭的患者。 【题型】 A1A2型题 4.预激综合征最常伴发的心律失常是 A.心房内折返性心动过速 B.心房扑动 C.心房颤动 D.房室折返性心动过速 E.房室结折返性心动过速 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】预激综合征容易发生阵发性室上性心动过速，折返环包括心房、房室结、心室和旁道，因此称为房室折返性心动过速。房室结双径参与的阵发性室上性心动过速时，折返环包括房室结的快径、慢径及靠近房室结的部分心房肌，因此称为房室结折返性心动过速。 【题型】 A1A2型题 5.洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗 A.室上性阵速 B.频发室性期前收缩 C.快速心房颤动 D.三度房室传导阻滞 E.室性心动过速 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】洋地黄中毒时常出现快速心律失常或者传导阻滞，补钾是治疗快速心律失常的有效手段。由于高血钾可抑制心脏传导系统，洋地黄中毒导致三度房室传导阻滞时，不宜使用补钾治疗。 【题型】 A1A2型题 6.二度Ⅱ型房室传导阻滞的阻滞区常位于 A.房室结 B.希氏普肯野系统 C.心房 D.窦房结 E.心室 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】希氏-普肯野系统常无文氏现象，表现为P-R间期正常或QRS波脱落，是二度Ⅱ型房室传导阻滞的常见部位。 【题型】 A1A2型题 7.心房扑动最有效的治疗是 A.维拉帕米 B.普萘洛尔(心得安) C.直流电复律 D.毛花苷C E.奎尼丁 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】通常应用很低的电能（低于50J），便可使绝大部分房扑转为窦性心律。使用维拉帕米、普萘洛尔(心得安)、毛花苷C的目的是降低房室结传导，减慢房扑的心室率。 【题型】 A1A2型题 8.尖端扭转型室速的病因不包括 A.先天性长Q-T间期综合征 B.低钾血症 C.低镁血症 D.IC类抗心律失常药物 E.Ⅱ类抗心律失常药物 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】E 【解析】尖端扭转型室速常发生于先天性或者获得性长QT间期综合征（B、C、D引起）。Ⅱ类抗心律失常药物为β受体阻滞剂，不引起尖端扭转型室速，相反，这类药物常用于治疗先天性长Q-T间期综合征。 【题型】 A1A2型题 9.女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗 A.静脉注射维拉帕米 B.静脉注射奎尼丁 C.肌内注射新斯的明 D.静脉注射毛花苷C E.同步直流电复律 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】A 【解析】根据病史及心电图表现诊断为阵发性室上性心动过速，如采用刺激迷走神经方法无效，静脉注射维拉帕米（维拉帕米）有较高的转复率和相对低的并发症。 【题型】 A1A2型题 10.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用 A.胺碘酮 B.去除病因和诱因 C.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.美西律 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】无器质性心脏病的室性期前收缩一般预后良好，无需抗心律失常治疗，主要去除病因和诱因（例如低钾血症、喝咖啡等），并定期随访。 【题型】 A1A2型题 11.