撤药综合征的治疗.docVIP

抗精神病药换药期间的撤药综合征 一般认为，抗精神病药应缓慢换药，不然会出现不良反应，如快速换药，可能会有哪些不良反应？请指教。谢谢。 当抗精神病药换另一种抗精神病药时，前一种抗精神病药快速撤药，可引起撤药综合征，这种症状易被误认为是后一种药物的不良反应。抗精神病药的撤药综合征有4类。 1 多巴胺D2?受体超敏综合征 1.1超敏性精神病??抗精神病药阻断中脑-边缘通路D2?受体，抗精神病，长期阻断引起D2?受体超敏，当突然撤药时，引起超敏性精神病，超敏性精神病与精神分裂症复燃的鉴别点是：超敏性精神病1-2d内快速发作，可伴有锥体外系反应（EPS）和高催乳素血症，而精神分裂症复燃十几天到几个月缓慢发作，不伴有EPS和高催乳素血症。 1．2?一过性迟发性运动障碍??抗精神病药阻断黑质-纹状体通路D2?受体，引起急性EPS,?长期阻断引起D2?受体超敏，当突然撤药时，引起一过性迟发性运动障碍. 1.3?易感药物??抗精神病药阻断D2?受体由强到弱依次为阿立派唑、氟哌啶醇、利培酮、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平和奎硫平，除阿立派唑是部分阻断外，阻断D2?受体强的抗精神病药换成阻断D2?受体弱的抗精神病药，易感D2?受体超敏综合征，例如，利培酮换成奎硫平时。 2.??5-羟色胺?2A（5-HT2A）受体超敏综合征 2.1??5-羟色胺综合征??不典型抗精神病药5-HT2A??受体,长期阻断引起5-羟