中职《临床医学》第20章腹部疾病研究报告.ppt

二、 肛裂 肛裂是因肛管皮肤全层裂开，继发感染形成的慢性溃疡。 临床表现 1．排便痛最主要的症状。疼痛特点为有两次高峰，即排便时和排便后肛门部疼痛。排便时因肛管扩张造成剧痛，便后有短暂的疼痛减轻，后又因肛门括约肌痉挛而引起再次持续性剧痛，持续时间较长，甚至长达数小时。 2．便秘和大便带血为粪便表面带有鲜血或滴血。病人惧怕排便时疼痛，有意推迟排便时间，粪便在肠内停留过久，水分被吸收而干结成块，形成便秘。 3．慢性溃疡在肛管后正中线处可见慢性溃疡裂隙，在溃疡下端可见结缔组织增生形成的袋状皮赘，称“前哨痔”。 肛裂 治疗与预防 1．保持大便通畅，注意肛门卫生。如调节饮食、软化大便、定时大便、肛门清洗。 2．促使溃疡愈合，局部涂消炎止痛软膏或在溃疡基底封闭注射等治疗。 如以上疗法无效，则采用手术治疗。 三、 直肠肛周脓肿 直肠肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织的急性化脓性感染。大多因肛窦感染，通过淋巴管扩散，分别引起肛旁皮下脓肿，坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿，还可形成经久不愈的瘘管，即为肛瘘。常见致病菌是大肠埃希菌。 直肠肛管周围脓肿 临床表现 主要表现为炎症区持续性跳痛，局部红、肿、热、痛明显，化脓后有波动感，全身症状轻，可形成低位肛瘘。 早期治疗为及时使用抗生素，同时配合高锰酸钾温水坐浴，局部热敷，使炎症消退。如已形成脓肿则需切开