呼吸困难的鉴别诊断与急诊处理探究.ppt

呼吸困难的鉴别与处理 大 埔 县 人 民 医 院 内 一 科 罗 森 华 定义 呼吸困难指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者用力呼吸、严重时出现张口抬肩，鼻翼扇动，紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率，深度和节律的改变。 病例分析 患者某某，男，65岁。因“活动后胸闷心悸气促3天”入院 患者于3天前始出现活动后胸闷心悸气促，以上楼梯后明显，伴出汗，休息约半小时后可缓解。无胸痛、腹痛、咳嗽咳痰等 既往有“糖尿病、慢性胃炎”史多年，未规则诊治。 有长期吸烟史，约1包/日 一般情况可，大小便正常。 最后诊断： 胃溃疡并出血 重度失血性贫血 分级 病因 表现形式 常见引起呼吸困难的疾病特征 常见异常呼吸形式 急诊处理 呼吸困难是首位生命体征，患者一旦发生呼吸困难，往往表明患有严重的疾病。 分级 采用国际常用的Hugh—Jones分级判断呼吸困难的严重程度：通常分五级。 Ⅰ°与同龄健康人相同 Ⅱ °在平地步行如同常人，但不能上下坡（楼梯） Ⅲ °不能长距离步行，大多在1.6km以内 Ⅳ °中间不休息就不能走完46米 Ⅴ °说话、穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走。 病因 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性及代谢性呼吸困难 血源性呼吸困难 神经源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 是因呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能