呼吸模式的选择探究.pptVIP

呼吸模式的选择 重症医学科饶平 必然考虑两个主要问题 一是病人自主呼吸的目前情况： 呼吸机完成替代 ? 呼吸机辅助自主呼吸 二是呼吸机本身的功能是否满足病人的需要 以改善病人的呼吸氧合状态为首要目标 一、间歇正压通气 间歇正压通气(intermitent positive pressure ventilation，IPPV)也称机械控制通气(CMV)，是呼吸机最基本的通气模式之一。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。 定容I PPV特点 ①吸入潮气量恒定。②预定IPPV频率。③一般都需预定吸气时间和吸气平台时间。④呼气向吸气的转换常采用时间切换。⑤在IPPV期间若病人的胸肺顺应性或气道阻力改变，也能保证通气量的供给，但气道压力和气流速度发生相应的变化。易产生高气道压，有气压伤的危险。⑥有漏气时，可产生通气不足。 定压IPPV特点 ①预调IPPV频率，呼气向吸气的转换常采用时间切换。②预调I PPV吸气峰压，当吸气使气道压达到该预调值时即转向呼气。③一般无吸气平台。④一般需要预调吸气流速(常用恒流)。流速越快，吸气时间越短。⑤在IPPV期间，若气道阻力增加或胸肺顺应性下降可发生通气量不足。 IPPV的优缺点 优点 呼吸机构造简单、容易操作、使用方便。主要用于无自主呼吸或自主呼吸很微弱的病