原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
检验科质量管理自查细则
检验科质量管理自查细则
2009-09-23 16:51 【大 中 小】【我要纠错】
本次自检共25分。
一、门急诊检验（2分）
1.报告单及时，有记录可查（0.5分）：查急诊化验登记及收发时间。
2.内部审核制度落实（0.5分）：查病历中生化大项目、交叉配血、血型检测有无双签名。 3.血常规质控（0.2分）：查质控图或当月质控记录，失控分析记录。 4.尿液质控（0.5分）：查每月尿质控品原始检测记录，失控分析记录。 5.交接班制度完善：查交接班记录本内容及双签名。
6.血常规异常复核（0.3分）：白细胞分类，查登记本，有否祥尽记录。 二、生化检验（0.5分） 1.质控：高低值质控，查原始资料，每月RCV应小于国家推荐的RCV，失控分析记录。 2.仪器使用及保养记录。 3.生化检验项目SOP文件。 三、免疫检验（0.5分） 1.质控：HBsAg阴、阳性对照；质控图及原始记录。 2.操作规范：查酶标仪打印记录和结果登记表。 3.免疫检验项目SOP文件。 四、微生物检验（0.5分） 1.操作规范：查检验工作单，检查原始登记（3株细菌，0.3分）。 2.初步报告制度：查原始登记（0.2分）。 3.微生物检验SOP文件。 五、血库工作（20分） 1.执行“临床输血技术规范”：查病历看有否“输血四项”检查和“输血治疗同意书”。 2.发血核对制度：查血液入出库登记（有无取血发血双方签名），合血登记双签名。 3.储血冰箱消毒、培养规范：查原始记录。 4.血型鉴定及交叉合血报告规范：查原始记录。 5.成分输血率及输血适应症达标医学教育网整理。 六、科室管理 1.检验记录规范（0.5分） 2.参加室间质评（0.5分） 3.室间质评成绩（0.5分） 4.各项管理制度完善
文档评论（0）