第六节解热镇痛抗炎药10.26.pptVIP

1. 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和作用机制 2. 掌握阿司匹林的作用、用途和不良反应 3. 了解其他常用药的特点 一、药物分类 （一）非选择性环氧酶抑制药 按化学结构不同可分为四类： 1、水杨酸类：阿司匹林等 2、苯胺类：对乙酰氨基酚等 3、吡唑酮类：羟基保泰松等 4、其他有机酸类：吲哚美辛、布洛芬、 双氯芬酸等 （二）选择性环氧酶-2抑制药 塞来昔康、罗非昔布、尼美舒利等 二、解热镇痛抗炎药的共同作用及作用机制 （一）解热作用 （二）镇痛作用 （三）抗炎抗风湿作用 特点：只缓解症状，不能根治 三、常见解热镇痛抗炎药 【作用和用途】 1.解热镇痛及抗炎抗风湿作用 ： 1）有较强的解热作用，常与其他解热镇痛药组成复方制剂，用于感冒发热。 2）较强的镇痛作用，用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛 3）大剂量（每日3～4g）有较强的抗炎抗风湿作用。 适用于急性风湿热和类风湿性关节炎。也可用于急性 风湿热的鉴别诊断。阿司匹林目前仍为风湿性和类风 湿性关节炎对症治疗的首选药。 2. 抑制血栓形成 小剂量：阿司匹林即能抑制PG合成酶（环氧酶），显著 减少血小板中TXA2的生成而防止血小板聚集 及血栓形成。 大剂量：阿司匹林能抑制血管壁中PG合成酶，减少PGI2 合成，PGI2是TXA2的生理对抗剂，其合成减少 可能促进血栓形成。 临床用途：小剂量阿司匹林用于防止血栓形成， 以预防心肌梗死和脑血栓形成。 【不良反应及注意事项】 3、过敏反应： 荨麻疹、血管神经性水肿、 “阿司匹林哮喘”。 1）用药前询问用药过敏史 2）有过敏性疾病病人禁用阿司匹林。 3）出现“阿司匹林哮喘”，应立即停药，并应用糖皮 质激素和抗组胺药治疗。 4、水杨酸反应 1）立即停药 2）静注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物排泄 3）给予对症治疗。 5、瑞夷综合征 病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。 其他解热镇痛抗炎药比较表 三、解热镇痛抗炎药的使用原则 1．发热是机体的一种防御反应，同时热型也是诊断疾病 的重要依据，故对一般发热病人可不急于使用解热药。在体温过高时则有必要应用，以防高热引起并发症。连续用药3天仍不退热者，应进一步寻找病因。此外，解热仅为对症治疗，应注意配合病因治疗。 2．严格按医嘱用药，小儿、老人和体弱者尤应注意。剂量过大可致大量出汗、体液丧失过多易引起虚脱，要告诫病人多饮水。解热时疗程不宜超过一周。 3. 用于镇痛时宜小量多次给药，服用5日仍不见症状缓解或消失，不应加大剂量，而应进一步查找致痛原因。 4、有过敏史者，不宜再用同类其他解热镇痛药，本类药物中大多数之间有交叉过敏反应。 四、解热镇痛抗炎药的复方制剂 解热镇痛抗炎药常与同类药物、咖啡因（可收缩脑小动脉，增强解热镇痛药治疗头痛的作用）、巴比妥类（对抗咖啡因引起的失眠）、抗组胺药（苯海拉明，以收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞流涕）等配伍制成复方制剂，以提高疗效和减少不良反应。 常用制剂 解热镇痛抗炎药的复方制剂表 阿司匹林的作用、用途和不良反应 一、填空题 1、阿司匹林的不良反应有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 2、解热镇痛抗炎药作用机制是抑制 ， 使体内 合成减少。 二、单项选择题 1.下列哪些药物几乎无抗炎作用（ ） A 阿司匹林 B 吲哚美辛 C 吲哚美辛 D 对乙酰氨基酚 E 布洛芬 2.阿司匹林的解热作用机制是（ ） A 直接抑制体温调节中枢 B 刺激下丘脑PG合成和释放 C 抑制下丘脑PG合成和释放 D 抑制外周PG合成 E 促进外周PG合成 3.阿司匹林的镇痛作用原理是（ ） A 直接抑制感觉神经末稍 B 促进外周PG的合