静脉曲张的护理方法.pptVIP

病理生理 早期：血管内膜增厚、发硬，管腔狭窄、血栓形成，病变为血管全层非化脓性炎症。 晚期：血管壁的炎症向周围发展，纤维组织增生、硬化，将动、静脉及血管壁上的神经粘连在一起，引起剧烈疼痛。 * 临床表现 Ⅰ期：无明显临床症状，或只有患肢麻木、发凉、针刺等异常感觉。 Ⅱ期：患肢活动后出现间歇性跛行。 Ⅲ期：缺血性静息痛。 Ⅳ期：趾（指）端发黑、干瘪、坏疽和 溃疡。 * 辅助检查 ● 特殊检查 1.测定跛行距离和跛行时间。 2.测定皮肤温度：若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧动脉血流减少。 3.检查患肢远端动脉搏动情况：若搏动减弱或不能扪及常提示血流减少。 * 4. 肢体抬高试验（Buerger test）: 病人平卧，患肢抬高70～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性，提示动脉供血不足。 ● 影像学检查 1. 肢体血流图 2. 超声多普勒检查 3. 动脉造影 * 处理原则 非手术治疗 1.一般处理:严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤，但不作热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者酌情使用止痛剂，锻炼患肢，促使侧支循环建立。 2.药物治疗：适用于早、中期病人。 3.高压氧治疗:通过高压氧治疗，提高血氧含量，促进肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧程度。 4.创面处理:预防继发感染 * 手术治疗 1.腰交感神经切除术 2.动脉重建术 3.游离血管蒂大网膜移植术 4.分期动、静脉转流术 5.截肢术 * 护理问题 1. 疼痛: 与患肢缺血、组织坏死有关。 2. 焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。 3. 组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关 4. 活动无耐力: 与患肢远端供血不足有关。 5. 潜在并发症: 术后切口出血和栓塞。 * 护理措施 1. 控制或缓解疼痛 ⑴ 绝对戒烟； ⑵ 肢体保暖； ⑶ 有效镇痛：早期-应用血管扩张剂、中医 中药；晚期-应用麻醉性镇痛药。 2. 减轻焦虑 。 * 3. 预防或控制感染 ⑴保持足部清洁、干燥 ⑵预防组织损伤 ⑶预防继发感染 ⑷预防术后切口感染 4.促进侧支循环，提高活动耐力 ⑴步行； ⑵指导病人进行Buerger运动。 * 1、平卧位：患肢抬高45°，维持2～3分钟。 2、坐起，双足自然下垂2～5分钟，并作足背屈、跖屈和旋转运动10次。 3、患肢放平休息2分钟。如此重复练习5次，每日练习数次。 若有以下情况不宜运动： 1、腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧; 2、动脉和静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞。 Buerger运动的方法 * 并发症的预防和护理 1. 体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时；静脉手术后抬高患肢30度，制动1周；动脉手术后患肢平放、制动2周。 2. 术后严密观察：血压、脉搏等；切口、穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情况。 * 【健康教育】 1、劝告病人坚持戒烟。 2、体位：病人睡觉和休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势（站或坐）不变，以免影响血循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上，以防腘动、静脉受压和血流受阻。 3、保护患肢：切勿赤足行走，避免外伤；注意患肢保暖，避免受寒；鞋子必须合适，不穿高跟鞋；穿袜子，勤换袜子，预防真菌感染。 * END 谢 谢！ * 下肢静脉曲张病人的护理 ——————郑州紫荆医院静脉曲张科 * 本专栏由郑州紫荆医院静脉曲张科免费贡献 如有关于下肢血管疾病方面的问题 请免费咨询QQ1516848538 * 【定义】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常合并小腿慢性溃疡。 * 【解剖和生理】 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉 * *  静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。 * 病因及发病机制1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影响下肢静脉血回流。 * ☆临床表现1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立时更明显。 * 2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。 * 辅助检查 1.浅静脉