第三节降血糖药精要.ppt

糖尿病诊断新标准 空腹血糖正常范围：3.9～6.0mmol/L 1999年10月我国糖尿病学会采纳 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L 或 2.空腹血浆葡萄糖水平 ≥7.0 mmol/L 或 3.OGTT试验中，空腹口服 75克葡萄糖后2h血糖水平 ≥11.1mmol/L [体内过程] 本类药物与血浆蛋白结合率很高。 格列本脲口服后2~6h血药浓度达高峰，作用持续15h，每天用药1~2次。 格列吡嗪口服后1~2h血药浓度达高峰，t1/2约2~4h，作用持续6~10h，灭活及排泄快，很少发生低血糖 格列齐特吸收速度因人而异， t1/2约10h，95%在肝内代谢，5%以原形自尿排泄。 复习题 1 胰岛素的药理作用不包括 A 降低血糖 B 抑制脂肪分解 C 促进蛋白质合成 D 促进糖原异生 E 促进K+进入细胞 2.接受治疗的1型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可是由于 A 胰岛素急性耐受 B 低血糖反应 C 过敏反应 D 血压升高E .胰岛素慢性耐受 3.胰岛素口服无效的原因是由于 A 不易吸收 B 易被消化酶破坏 C 生物利用度低 D 易在肝脏代谢E 显效较慢 4.磺酰脲类药物引起较严重的不良反应是 A 嗜睡 B 粒细胞减少 C 胃肠道反应 D 持久性的低血糖反应 E 过敏反庆 5.对正常人血糖水平无影响的药物是 A 甲福明 B 格列齐特 C 瑞格列奈 D 格列本脲 E 胰岛素 6.下列哪种药物对胰岛功能丧失的糖尿病患者无效 A 格列齐特 B 瑞格列奈 C 阿卡波糖 D 胰岛素 E 甲福明 【药理作用】 * 【临床应用及不良反应】 * 最常见 【药物相互作用】 * 二、双胍类 【代表药物及药理作用】 * 【临床应用及不良反应】 * 三、其他药物㈠ α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 * 瑞格列奈(repaglinide) * ㈡ 餐时血糖调节剂 * * * 第三节降血糖药 第一节 概述 糖尿病已成为世界第三大疾病，其发病率和对健康的危害性，仅次于癌症和心脑血管病。--WHO 据推算，2007年全球约2.46亿人患糖尿病。我国糖尿病患者目前居全球第二位，仅次于印度。 2009年相关机构调查结果显示：我国城市人口中成年人糖尿病发病率已达9.7%。由此推测中国糖尿病患者人数已达9240万。 ---CCTV * 糖尿病 由遗传因素和环境因素相互作用导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 * II.继发性糖尿病 糖 尿 病 分 类 I.原发性糖尿病 1型糖尿病(胰岛素依赖型, IDDM) 2型糖尿病(非胰岛素依赖型,NIDDM) 胰腺肿瘤切除术后 肾上腺皮质增生导致肾上腺皮质激素↑而引起血糖↑ 长期应用糖皮质激素 * 临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等，即“三多一少”。 糖尿病典型症状 * 如何早期发现糖尿病 * 糖尿病并发症状 * 治疗“五驾马车” * 胰岛素 胰岛 ㈠ 胰岛素 【概述】 一种由胰岛β细胞分泌的,由两条多肽链共51个氨基酸残基通过两个二硫键以共价相连组成的酸性蛋白质。 * 一、胰岛素及胰岛素增敏剂 【药用胰岛素分类】 动物胰岛素：从猪、牛胰腺中提取 人胰岛素：通过基因重组技术人工合成，是一种与天然的人胰岛素相同的高纯度制剂，可静脉注射 * 胰岛素的发现 1921年发现胰岛素 1923年获诺贝尔生理学或医学奖 班廷 麦克劳德 Frederick Grant Banting John James Richard Macleod * 1965年中国首次人工合成了结晶牛胰岛素 * 【体内过程】 口服无效：口服易 被消化酶破坏， 必须注射给药。 皮下注射吸收快， 尤其以前臂外侧 和腹壁明显。 半衰期短：主要在肝肾灭活，半衰期约10min，作用可维持数小时。为延长作用时间。可加入碱性蛋白和锌制成中效和长效胰岛素制剂。 * 胰岛素笔是一种胰岛素注射装置，大小比钢笔略大，胰岛素以笔芯的方式放在笔中，可随身携带，用时只需拔下笔帽，就可进行胰岛素注射，操作非常方便。 【药理作用】 主要促进肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存 1.糖代谢--降血糖 2.脂肪代谢