舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果.docVIP

舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果 【摘要】目的 研究舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果。方法 选取我院2012年5月至2013年5月收治的130例妇科手术患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组75例，A组给予舒芬太尼麻醉，B组给予瑞芬太尼麻醉，对比两组的拔管后疼痛及呼吸恢复情况，分析两组拔管后0min、5min、10min、20min的OAA/S评分。结果 经过分析后得知，拔管后，A组中度与重度疼痛例数明显少于B组，B组拔管时间比A组明显较短，B组拔管后的OAA/S评分明显高于A组，两组比较具有显著性差异（P 0.05）。结论 针对妇科全麻手术患者，给予舒芬太尼麻醉，其拔管后镇痛效果明显优于瑞芬太尼，值得临床推广应用。 【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科手术；麻醉 瑞芬太尼、舒芬太尼均属于阿片受体激动剂，是临床新型麻醉药剂与镇痛药物。多年临床实践发现，舒芬太尼镇痛持续时间比瑞芬太尼多2倍，且代谢产生的去甲舒芬太尼具有镇痛作用，其强度类似于瑞芬太尼[1]。笔者选取我院2012年5月至2013年5月收治的130例妇科手术患者，给予舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉，对比两组药物的麻醉效果，现总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年5月至2013年5月收治的130例妇科手术患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组75例。A组年龄25~58岁，平均年龄35.28岁，手术类型：43例子宫全切术、16例子宫肌瘤剔除术、10例卵巢囊肿剔除术、6例畸胎瘤切除术。B组年龄26~57岁，平均年龄34.85岁，手术类型：40例子宫全切术、18例子宫肌瘤剔除术、12例卵巢囊肿剔除术、5例畸胎瘤切除术。两组患者的年龄、手术类型比较，无明显差异，具有可比性（P 0.05）。 1.2方法 在麻醉之前30min，给予0.5阿托品、0.1g苯巴比妥进行肌内注射。入室后，建立静脉通道，监测患者的血氧饱和度、心电图、心率、脉搏与血压。选择面罩吸氧5min，再行麻醉诱导，给予1mg丙泊酚、0.05mg/kg咪唑安定。 B组1ug/kg瑞芬太尼，A给予2ug/kg舒芬太尼。待患者意识消失，给予0.1mg维库溴铵。插管后，给予呼吸机控制。两组患者均给予9ml/kg的通气潮气量，14次/min的频率。B组给予0.7mg/kg异丙酚、0.2ug/kg瑞芬太尼，使用微量泵进行持续性泵入。A组给予0.7mg/kg异丙酚、0.09ug/kg舒芬太尼，使用微量泵进行持续性泵入，间隔40min给予2mg维库溴铵。 手术结束前15min，两组停止使用异丙酚。在手术过程中，持续观察患者舒张压、心电图、收缩压、氧饱和度、脉搏、心率，按照心率、血压情况，对输注速度进行调整[2]。在诱导过程中，若患者心率每分钟小于55次，但血压稳定，则不进行处理，若血压不稳定，则给予0.4mg阿托品进行静脉注射。若患者术中血压大于160mmHg，给予15mg压宁定进行静脉注射，若血压小于80mmHg，给予10mg麻黄素进行静脉注射。 1.3观察指标 拔管后，向患者仔细询问疼痛程度，选择视觉模拟法评定：无痛：0分，轻度疼痛：1~3分，中度疼痛：4~6分，重度疼痛：7~10分。拔管后的0min、5min、10min、20min，选择OAA/S（警醒/镇静）评分标准评定镇静程度。 1.4统计学分析 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。 2.结果 两组患者的疼痛指标、呼吸恢复情况对比：拔管后，B组中度与重度疼痛例数比A组明显较多，两组对比具有明显差异（P 0.05）。具体如表1所示； 表1 两组拔管后的疼痛指标、呼吸呼吸情况对比（n/%） 组别 n 拔管后疼痛程度 呼吸恢复情况 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 无抑制 抑制 A组 75 15（20.0） 44（58.7） 16（21.3） 0 45（60.0） 30（40.0） B组 75 0（0.0） 19（25.4） 40（53.3） 16（21.3） 62（82.7） 13（17.3） P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 两组患者拔管后的OAA/S评分对比：B组拔管时间比A组明显较短，B组拔管后的OAA/S评分明显高于A组，两组比较具有显著性差异（P 0.05）。具体如表2所示： 表2 两组患者拔管后的OAA/S评分对比 组别 n 拔管后0min 拔管后5min 拔管后10min 拔管后20min A组 75 3.15±0.55 3.97±0.71 4.38±0.70 4.65±0.73 B组 75 3.77±0.58