气切护理-吸痰汇总.ppt

重症医学科 陈春燕 气管切开护理—吸 痰 吸痰的概念 是指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 吸痰的目的 清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。 防止分泌物坠积而发生肺不张，肺炎。 呼吸道分泌物性状观察，留取标本做细 菌培养，以指导用药。 吸痰的途径 经纤支镜 经气切套管 经气管插管 经口鼻腔 途径 套管种类 一次性套管 金属套管 一般直径为7-9mm 评 估 评估内容：患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、口腔粘膜情况、痰液情况，人工气道位置和固定情况呼吸机参数、SpO2、气道压力，按需吸痰。 吸 痰 指 征 血氧分压或血氧饱和度下降 听诊气道或胸部有痰鸣音 气道压力上升，呼吸机高压报警 患者咳嗽或者有呼吸窘迫感 准 备 护理人员：洗手，戴口罩。 环境:清洁、舒适。 准 备 用物：负压吸引装置（调节负压，成人40-53.3kpa ）、托盘（口鼻腔、气管吸痰盅各一个）、灭菌注射用水、硅胶吸痰管、薄膜手套、听诊器、纱布 向患者解释，取得合作。 title 实施吸痰操作 title 吸痰顺序 吸痰前给100%氧气吸入或调高吸氧流量。 戴薄膜手套、倒灭菌注射用水。 打开吸痰管，并连接负压管，右手加戴无菌手套将吸痰管抽出并盘绕在手 试吸灭菌水，润滑吸痰管 吸痰顺序 轻轻地插入吸痰管，到适合深度后，给负压，旋转上提吸痰管。观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 插入15-17cm后，退出1cm 插入引起患者呛咳后，退出1cm 遇到阻力后，退出0.5-1cm 吸痰顺序 46cm 5cm 15cm 吸痰管入口 吸痰后给100%氧气吸入。右手手套翻转，包着吸痰管后丢弃。 吸痰顺序 吸痰程序 肺部听诊湿啰音有无减少或消失。评估病人是否需要再次吸痰。 如病人需要再次吸痰并且病情允许时，可以重复吸痰过程。 洗手、记录痰液的量、性质 吸痰并发症 低氧血症 气道损伤 感染 咳嗽、支气管痉挛 颅内压增高 人工气道堵塞 肺不张 胃内容物返流误吸 严格无菌操作，吸气管和口鼻腔的吸痰盅应分开，应先吸净气管的分泌物后再吸口鼻腔的。吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于气管。 首先吸痰管不带负压进入气管套管内，注意插入气管内的吸痰管长度；避免在气管内上下提插。 吸痰注意事项 吸痰时固定套管，动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不宜超过15秒，每次吸痰连续不超过3次，上呼吸机患者吸痰前后给予100%纯氧吸入2-3分钟。 吸痰注意事项 吸引压力一般以0.02-0.04mPa为宜。应选合适的吸痰管。 （硅胶、粗细＜套管直径1/2、带有侧孔） 吸痰注意事项 侧孔 侧孔 主孔 如痰液粘稠，可予0.9%NS 2-3ml缓慢滴入气管，稀释痰液。 吸痰时注意患者心律、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（肤色）的变化。痰液的性状、量及吸痰的次数。 鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲后吸痰，以免造成返流误吸。 吸痰注意事项 * *