降低动脉血气采集失败率答案.pptVIP

降低动脉血气采集失败率 ——QCC活动汇报 科室介绍 心胸血管外科，市重点专科 床位数：监护室5张，病房37张 护理人员28名 主要工作：对心胸血管外科疾病患者及危重症患者的监护、抢救和择期手术患者的围手术期护理 圈名形成 * 候选圈名 得票 名次 结果 呼啦圈 1 5 沙包圈 2 4 血韵圈 4 2 护动圈 5 1 希望圈 3 3 本次共征集5个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。护动圈获得最高票，故确定平安圈为本次QCC圈名。 圈名：护动圈 寓意：通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理服务的改善，通过护患良好互动，使患者感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。 护动 圈 圈徽绘制 圈徽意义 红色代表热情 心形代表心脏 绿色代表希望 用我们的爱心、耐心为病人提供优质服务 提升护理品质 主题选定 主题评价 重要性 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、降低动脉血气分析采集失败率 5 4 5 3.5 17.5 1 ★ 2、降低肠内营养患者腹泻发生率 4 4 1 2 11 5 3、降低院感发生率 3 3 3 3 12 4 4、提高护理文件书写完整率 4 3 4 3 14 2 5、如何准确执行静滴药物的时间要求 3 4 3 3 13 3 评价 说明 分数 重要性 可行性 迫切性 圈能力 1 不重要 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 重要 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 很重要 可行 尽快解决 自行能解决 主题选定 降低动脉血气采集失败率 衡量指标： 动脉血气采集失败的发生率 发生率%= 监测期间动脉血气采集失败的次数 动脉血气穿刺总数 ×100% 三 计 划 拟 定 表 月份 周次 步骤 2015年6月 2015年7月 2015年8月 2015年9月 2015年10月 2015年11月 2015年12月 2016年1月 2016年2月 负 责 人 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表 30％ 40％ 20％ 10％ P D C A 现状把握 日期 原因 项目 6.20-6.27 6.28-7.3 7.4-7.11 7.12-7.19 7.20-7.27 7.28-8.4 8.5-8.12 　 　 　 医护因素 患者因素 其他因素 医护因素 患者因素 其他因素 医护因素 患者因素 其他因素 医护因素 患者因素 其他因素 医护因素 患者因素 其他因素 医护因素 患者因素 其他因素 医护因素 患者因素 其他因素 合计（次） 不成功（次） 不成功发生率（%） 不成功 3 2 1 4 1 1 2 2 0 2 1 1 2 0 1 3 2 2 3 1 1 140 35 25% 说明：（1）医护因素包括：穿刺方法未掌握，定位不准确，穿刺力度不够，操作不当等；（2）患者因素包括：病人躁动、动脉搏动不明显、不理解、不配合。（3）其他因素包括：血气针连接不紧密，无法回弹 2015年6月20日至2015年8月20日动脉血气穿刺数为140次，其中不成功数35次，不成功发生率为25%。 改善前动脉血气不成功原因解析柏拉图 改善重点：56% 目标值设定 目标值=现况值-改善值(现况值×圈员能力×改善重点) 目标值=25%-25%*69%*56% = 25%－9.6% = 15.4% 五.目标值设定 六.要因分析 深静脉导管固定不规范 固定不规范 制度不规范 交接班不到位 培训方式单一 患者床头布局不合理 护士 麻醉师 知识缺乏 责任心不足 知识缺乏 形体差异 病情 患者 血管活性药使用多 三通延长管多 双腔导管 注射泵位置固定， 病人活动范围受限 深静脉置管换药流程不健全 追踪不及时 法 环 机 料 人 七.对策拟定与实施计划 八、效果确认 平安圈改善前柏拉图 八、效果确认—有形成果 平安圈改善后柏拉图 八.效果确认—有形成果 效果确认---无形成果 九、标准化 在效果确认后，将改善的操作方法加以标准化，制定相应的管理制度，建立标准操作流程。 留取特殊个体固定的临床资