[寄生虫学]链状带绦虫要点.ppt

 链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。是我国主要的人体寄生虫之一。 形 态 1. 成虫：乳白色，扁平带状，2-4米，前端细，后扁阔，节片薄，略透明，700-1000节★ 头节：似球形，4个吸盘，顶突，2圈小钩★ 幼节：宽大于长 成节：近方形，雌、雄生殖器官各一套。睾丸滤泡状，散布在节片两侧，卵巢3叶，位于节片后1/3的中央。★ 孕节：长大于宽，子宫侧支7-13支，分支不整齐并可继续分支。3-5万虫卵。★ 2.虫卵：球形，31-43微米，壳薄易脱落，胚膜较厚，棕黄色，有放射状条纹，内含六钩蚴。 3.囊尾蚴：黄豆大小，卵圆形，白色半透明，囊内充满透明液体，囊壁分两层，外为皮层，内为间质层，有一处向囊内增厚形成米粒大小的白点，是向内翻卷收缩的头节。 生 活 史 人是唯一的终宿主,同时也可为中间宿主； 猪和野猪是主要的中间宿主。 1、人为终宿主： 成虫寄生于人的小肠，以头节固着于肠壁，孕节（单独或5～6节）脱落，随粪便排出 1）猪体内的发育：虫卵（孕节）被猪或野猪吞食，在小肠内消化液的作用下胚膜破裂，六钩蚴逸出，钻入肠壁，经血循环或淋巴系统到各部位，约10周发育为囊尾蚴。 “米猪肉” —囊尾蚴寄生的猪肉，多见股内侧肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，脑、眼等处。可存活3-5年或10余年。? 2）人体内发育：误食米猪肉后，囊尾蚴在小肠内受胆汁刺激翻出头节，附着于肠壁，经2~3月发育为成虫并开始排出孕节和虫卵。成虫寿命达25年。 2、人为中间宿主：当人误食虫卵或孕节后，也可在人体发育为囊尾蚴，但不能发育为成虫。 链状带绦虫生活史 生活史特点 *中间宿主：猪、人 *终宿主：人 *感染阶段：虫卵、囊尾蚴 *感染途径：经口误食 *寄生部位： 成 虫— 小肠 囊尾蚴— 皮下、肌肉、心肌、脑、眼等 致 病 1.成虫--猪肉绦虫病： 刺激肠粘膜,掠夺宿主营养。 腹部不适 、隐痛、恶心、食欲亢进、腹泻、消瘦等胃肠道症状。 粪便中发现节片是患者求医原因。 2.囊尾蚴--猪囊尾蚴病（囊虫病）： 寄生数目：1个至数千个不等； 寄生部位：皮下组织、肌肉、脑和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。 皮下、肌肉囊尾蚴病： 头部及躯干--结节：似软骨，无粘连无压痛，分批出现，自行消失。 肌肉酸痛、发胀、麻木、假性肌肥大等。 脑囊尾蚴病:临床症状复杂，有的无症状，有的可猝死：癫痫（常见），颅内压增高和神经精神症状。 眼囊尾蚴病（玻璃体及视网膜下）：视力障碍。虫体死亡分解产物产生强烈刺激，玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障、青光眼终至失明。 玻璃体内囊虫病 诊 断 1.猪带绦虫病： 病史：食用 “米猪肉”及排节片史 病原学(粪便涂片) ： 查孕节 查虫卵 2.囊尾蚴病： 皮肤和肌肉囊尾蚴病：活体组织检查 脑和深部组织囊尾蚴病：CT扫描 眼囊尾蚴病：眼底检查可见活动虫体 3、流行因素： a.猪的饲养与管理不善，使猪感染囊尾蚴； b.人生食或半生食猪肉的饮食习惯。 链状带绦虫成虫 链状带绦虫头节 链状带绦虫头节小钩 链状带绦虫成节 链状带绦虫孕节 米 猪 肉 * *  成虫寄生在人体小肠，引起猪带绦虫病； 幼虫寄生在人体皮下、肌肉或内脏，引起猪囊尾蚴病。 视网膜内囊虫病 流行与防治 1 、分布：世界性分布，欧洲、亚洲及中南美国家。我国流行普遍（27个省市区）。 2、感染方式和特点： 猪带绦虫病-- 囊尾蚴 猪囊尾蚴病-- 虫 卵 感染虫卵而患囊尾蚴病的方式有三种： *自体内感染：患者体内已有成虫感染，当遇到反胃、呕吐时，肠道逆蠕动将孕节反推入胃中引起自身感染。 *自体外感染：误食自己排出的虫卵而致感染 *异体感染: 误食他人排出的虫卵引起。 4、防治： a.改善不卫生的食肉习惯。 b.管好厕所、猪圈：控制人畜互相感染。 c.加强肉类检查： 驱虫治疗： 成虫：南瓜子槟榔煎剂，硫酸镁导泻. 吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪达。 囊尾蚴：手术摘除虫体（眼囊虫病） 病例1　　赵某，男，29岁，洛阳A单位工人。2004年2月食用米猪肉。5月突发腹疼并发现大便中有白色节片，经洛阳市卫生防疫站查节片诊断为猪带绦虫病。6月感到左眼视力下降并感头痛，以往无抽搐史。9月曾先后就诊北京同仁医院和宣武医院，经同仁医院检查发现左眼黄斑区网膜下可见活动的囊虫头节并手术摘除。同时做囊虫补体结合试验呈阳性，MRI检查发现脑内多发病变，诊断为脑囊虫感染。 病例2 龚某某，女，43岁，天津市郊人