[寄生虫学]血吸虫要点.ppt

日本血吸虫 血吸虫也称裂体吸虫，寄生于人体的主要有六种： 日本血吸虫(S. japonicum) 曼氏血吸虫(S. mansoni) 埃及血吸虫(S. haematobium) 间插.湄公和马来血吸虫 在我国仅有日本血吸虫一种。寄生于人体肠系膜下静脉内，可致血吸虫病 虫卵：椭圆形，淡黄色，壳薄，无盖，有小棘，壳周附残留物，含毛蚴。可见可溶虫卵抗原。 日本血吸虫虫卵扫描电镜图 日本血吸虫生活史 生 活 史 小 结 中间宿主：钉螺 终宿主：人、牛 寄生部位： ?成虫—门静脉、肠系膜静脉 ?虫卵—肝、肠 感染阶段及途径：尾蚴经皮肤侵入 致 病 尾蚴、童虫、成虫、虫卵 ?尾蚴：尾蚴性皮炎-丘疹、红斑和瘙痒。Ⅰ或 Ⅳ型超敏反应。 ?童虫：血管炎-毛细血管充血、栓塞、破裂、局部细胞浸润，点状出血和炎症。多见肺部。 ?成虫：静脉内膜炎、免疫复合型(Ⅲ型）超敏 反应。 ?虫卵：主要的致病阶段。虫卵肉芽肿和纤维 化--肝肠病变。 临床表现 急性血吸虫病：发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、肝区压痛；食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液血便或脓血便等；干咳，有气促、胸痛。 慢性血吸虫病： 隐匿型（轻度肝脾肿大）； 有症状（消瘦、乏力、发热，间歇性慢性腹泻或慢性痢疾肝肿大，无压痛）。 晚期血吸虫病： 肝纤维化门脉高压综合征，严重生长障碍或结肠显著肉芽肿增殖。 1、巨脾型： 2、腹水型： 3、结肠增殖型： 4、侏儒型： 异位血吸虫病：童虫在门脉系统以外寄生，引起虫卵肉芽肿反应。常见肺和脑。 晚期血吸虫病腹水患者 晚期血吸虫病患者侧面观(显示腹水腹壁静脉曲张和脐疝)和背面观 晚期血吸虫病腹水患者治疗前后 血吸虫病侏儒症患者与正常人比较(左为32岁，右为20岁侏儒症患者，中间为正常5岁儿童) 诊 断 1.病原学检查： 直接涂片、定量透明法查虫卵－－重感染病人和急性感染者（检出率低） 毛蚴孵化法 尼龙袋集卵法：适于大规模普查。 直肠粘膜活组织检查-－慢性尤其是晚期血吸虫病患者（粪便查找虫卵有困难） 2 .免疫学检查：皮试、酶标、环卵沉淀等 流 行 分布：长江流域及以南的13个省、市、区 流行因素： 1.传染源--病人、保虫宿主（牛犬猪等） 2.传播途径-- 接触疫水、粪便污染水源、 钉螺孳生 3.易感人群 4.疫区类型--水网型、湖沼型、山丘型 平原水网型： 防 治 1. 个体防护； 2. 消灭钉螺； 3. 保护水源； 4. 治疗药物：吡喹酮 ★ 功能亢进，≥Ⅱ级，门脉高压等。 食后上腹部胀满不适、呼吸困难、脐疝、 股疝、下肢水肿、胸水和腹壁静脉曲张。易出现黄疸 腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出 现。严重可致不完全肠梗阻。可能并发结肠癌。 儿童反复感染所致。现少见。 江湖洲滩型：洞庭、鄱阳…太湖周围 湘、鄂、皖、赣 、苏 长江流域湖滩、沼泽地 山丘型： * * * * * * LOGO * * * * LOGO 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 成虫 虫卵 形态 血吸虫生殖系统 成虫 虫卵 毛蚴 母胞蚴 尾蚴 经皮 （水） 钉 螺 水 （水） （肠系膜静脉） （人、牛、马、羊、兔等草食动物） （粪） 子胞蚴 童虫移行途径： 皮肤→小V→下腔V→右心→肺→肺V→左心→体循环→腹腔A→肠系膜→肝门V→ 合抱→肠系膜下V→成熟→小V末梢产卵。 生 活 史 孵化条件： 1、清水 2、pH：7.5-7.8 3、T ：20 ℃ ---30℃ 钻腺5对：前钻腺2对（碱） 后钻腺3对（酸） 尾 蚴 长： 10mm，宽：3mm 螺层：6~8 幼螺：水 成螺：土、表面 钉 螺 血吸虫中间宿主 、 ★ 虫卵排出SEA 巨噬细胞吞噬SEA 巨噬细胞呈递抗原给TH TH产生淋巴因子（IL-2，γ-干扰素等） 巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞趋向、集聚 虫卵肉芽肿形成 虫卵肉芽肿纤维化 肉芽肿形成机制