儿童缺铁性贫血详解.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 儿童缺铁性贫血 小儿造血和血液特点 需要记忆的3个名词 1、骨髓外造血 2、生理性贫血 3、白细胞的双五交叉 （一）生前（胚胎期）造血 1. 中胚叶造血 3w卵黄囊→“血岛” , 6w↓ 2. 肝脾造血 2m , 4-5m高峰， 6m↓（有核红*，粒细胞，巨核） 脾8w 红，粒、12w 淋巴，单核、5m淋巴 胸腺 6-7w 淋巴结 11w 3. 骨髓造血 6w发育 ， 4m稳定 生后2-5w后持续终生 “互相交替、此消彼长” 一、造血特点 一、造血特点 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 胎龄m 淋巴结 肝 脾 骨髓 中胚叶 一、造血特点 （二）生后造血 1. 骨髓造血 红髓 黄髓 5-7y 2. 骨髓外造血（Extramedullary H.） 婴幼儿时期 感染 ①肝、脾、淋巴结大 贫血（溶血） 浸润 ②周血：有核红 幼稚粒 二、血象特点 （一）血容量（Blood Volume） Newborn 10% Child 8%-10% Adult 6%-8% （二）PLT 与成人同 （三）WBC “双5交叉” （四）RBC-Hb 生理性贫血 2-3m，EPO↓→造血 ↓ Hb110g/L 血容量多、稀释 HbF寿短破坏 RBC30×1010/L 三、贫血概述 贫血（Anemia）：外周血单位体积内 Hb/RBC ↓ 末稍血 WHO标准：6m-6y 110 g/L；6-14y 120g/L 新生儿＜145g/L 1-4m ＜ 90 4-6m ＜ 100 6m-6y ＜ 110 ≥6y ＜120 （一）程度 Degree ? Hb×10g/L RBC×1012/L 轻 9 3 中 6 2 重 3 1 极重 ? “平行性”，“不平行性”贫血 贫血分类 classification 贫血分类 classification （二）形态 Morphology ? MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%） 疾病 ? 80-94 28-32 32-38 ? 正细胞性 N N N 失血性 浸润性 小细胞性 ↓ ↓ N NIDA 感染性 小细胞低色素性 ↓ ↓ ↓ 重NIDA海洋性 慢性感染 大细胞性 ↑ ↑ N NMA BM衰竭 贫血分类 classification （三）病因 Etiology 1. 失血性 急性-trauma，出血病 慢性-消化性溃疡 胎儿失血 2. 生成↓ ①原料不足 ②再生障碍 ③浸润占位 ④系统影响 3. 破坏↑ （溶血） ①内在：CM、Enzyme （G6PD、PK）、Hb合成或结构异常 ②外在：免疫 ：AIHA 非免疫：DIC、药物、毒物 营养性缺铁性贫血 定义：（iron deficiency anemia,IDA）由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。