酒精性肝病答案.pptVIP

治疗方法 3. 药物治疗 腺苷蛋氨酸 可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生化指标（I）。 多烯磷脂酰胆碱 对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势(Ⅰ) 。 治疗方法 3. 药物治疗 其它类药: 双环醇治疗可改善酒精性肝损伤（Ⅱ-2） 甘草酸制剂、水飞蓟素类和还原性谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化指标（Ⅱ-2,Ⅱ-3 ) 。 但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应(Ⅲ)。 6 治疗方法 3. 药物治疗 (6) 酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗(Ⅲ) 。 对现有多个抗肝纤维化中成药或方剂（扶正化瘀胶囊，安络化纤丸，鳖甲煎丸等），今后应根据循证医学原理，按照新药临床研究规范进行大样本、随机、双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以客观评估其疗效和安全性。 治疗方法 严重酒精性肝硬化(Child C 级)患者可考虑肝移植，要求患者肝移植前戒酒3一6个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害 (II-2)。不进行肝移植的长期酒精摄入者5年存活率仅为40%. 酒精性肝硬化患者肝移植后的5 年和10 年生存率和其他病因接受肝移植者相似。 预防保健和适度锻炼 锻炼身体 严重的酒精性肝病,需要绝对或部分卧床休息 一旦疾病到达需要增加肌肉活动的阶段时,健美操或游泳是适当的 每天2～3组的10 ～15次屈膝运动, 10 ～15次足尖站立, 10 ～15次的屈臂运动, 10 ～15次的倒立等,可使60%的骨骼肌得到锻炼 预防保健和适度锻炼 中医保健操： 太极拳、八段锦、气功等 预 后 戒酒、营养、药物治疗均可影响酒精性肝病的预后（短期生存率、实验室指标的改善、长期预后如进展至肝硬化）。 组织学 5年生存率 脂肪肝 70%－80% 酒精性肝炎或肝硬化 50%－75% 肝硬化合并酒精性肝炎 30%－50% 健康饮酒 只要感情好，能喝多少喝多少 只要感情到位，不喝也会沉醉 只要情感有，茶水也当酒 谢 谢 * * 乙醛具有让毛细血管扩张的功能，而脸部毛细血管的扩张才是脸红的原因。所以喝酒脸红的人意味着能迅速将乙醇转化成乙醛，也就是说有他们有高效的乙醇脱氢酶 (alcohol dehydrogenase)。不过我们不能忘了还有一种酶，乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase)。喝酒脸红的人是只有前一个酶没有后一个酶，所以体内迅速累积乙醛而迟迟不能代谢，因此会长时间涨红了脸。不过大家都有经验，当1－2个小时后红色会渐渐腿去，这是靠肝脏里的P450慢慢将乙醛转化成乙酸，然后进入TCA循环而被代谢。 因种族不同, ADH , ALDH , 细胞色素P450的多少和亚型 不同,决定了个体的饮酒量 * * * * * * * * * * * 酒精性肝病相关临床综合征 消化科 本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示，成人群体中酒精性肝病患病率在4.3%-6.5%左右，酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升，从1991年4.2%增至21.3%，酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年24.0%。由此可见，在我国，酒精所致的肝脏损害已经成为一个不可忽视的问题. 酒精性肝病的防治已成为我国医学领域一个重要课题。 劝酒文化 感情深、一口闷，感情浅，舔一舔！ 喝！感情铁，喝出血！宁伤身体，不伤感情；宁把肠胃喝个洞，不让情感裂个缝！ 喝酒不喝白（醉）， 感情上不来！ 定 义 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初通常表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。 乙醇 乙醛 乙酸 水 二氧化碳 乙醇脱氢酶（ADH） 乙醛脱氢酶（ALDH） 肝脏P450酶系统 肝微粒体氧化酶系统 酒精在肝脏代谢过程 主要内容 流行病学 危险因素 临床综合征 治疗 预后 浙江省酒精性肝病流行病学调查 浙江，2000年，厉有名等 约2万人的流调结果显示: (1) 人群ALD患病率为4.34%; (2) 29.39%的嗜酒者出现不同程度的肝脏损害。 中华肝脏病杂志 2003, 11:647-649. 不同性别酒精性肝病及各分型患病率 分 型 男性 女性 总人群 轻度酒精性肝损伤 1.80 % 0.06 % 1.21% 酒精性脂肪肝 1.35 % 0.16 % 0.94% 酒 精 性 肝 炎 2.2