个案护理查房详解.pptVIP

出院指导 1.向患者讲解异位妊娠的相关知识，做到早发现早治疗。 2.介绍有效的避孕方法，如工具、药物、宫内节孕器等。 3.一个月内禁止盆浴及性生活，养成良好的个人卫生及经期卫生习惯。 4.每周复查血HCG定量，直至正常。 5.对有怀孕意向的，在医生的指导下选择受孕时机 谢谢 一例异位妊娠患者的护理查房 夏曼莉 病情介绍 一 病情介绍： 床号：318 姓名：杨静 性别：女 年龄： 21岁 入院日期：2015-03-29 入院医疗诊断： 1.异位妊娠 2.失血性贫血 四史 患者因“停经53天，阴道出血16天”于2015-03-29 16：00入院 ，平素月经规则，量中，无痛经。03-28突发下腹坠痛，伴肛门坠胀感及恶心，持续约1小时后疼痛缓解未就诊。与03-29来院就诊，B超示：子宫右附件区包块，腹腔积液。尿TT（+），后穹窿穿刺抽出4ml不凝血。拟〝异位妊娠〞收入院 四史 入院后生命体征平稳，有轻微腹痛阴道少量出血，建立静脉通路，于抗炎止血药物应用，症状未缓解，于20：30在腰硬联合麻醉下行右侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术，手术顺利，术中失血量1000ml，于21：50安返病房神志清醒 ，生命体征平稳，刀口敷料干燥，阴道出血少，尿管通畅，尿色清，引流管在位通畅，镇痛泵通畅在位。于抗炎及营养支持治疗。 四史 今术后第四天，尿管引流管拔除，小便自解，肛门已排气，予普食，病人切口无红肿渗血疼痛减轻能安睡，自理能力基本恢复，嘱其下床活动，继续预防感染治疗。 四史 既往史：患者既往体健，无心、肝、肾疾病史，无肝炎、结核病史。 过敏史：患者无药物食物过敏史。 家族史：无高血压、糖尿病史。 五方面 ■ 饮食情况：平时饮食规律，现在予普通饮食。 休息与睡眠情况：平时休息睡眠较好。 排泄情况：平素大小便正常。 日常活动与自理情况：现可适当下床活动，生活部分自理。 嗜好：无不良嗜好。 六社会 精神状态：一般，能适应医院环境。 对疾病的检查：了解不多。 心理状况：良好。 性格及交往能力：性格外向，有一定的交往能力。 家庭关系：家庭关系和睦， 经济关系：良好，无费用担心。 体格检查 T：36.7℃ P：76次/分 R：18次/分 BP：110/70mmHg ，皮肤黏膜完整。 产科检查： 1.切口敷料干燥，无渗血、渗液。 2.阴道出血量少，色暗红，无臭味。 辅助检查 1.室验室检查： 2.血常规：白细胞7.82×10 主要的护理问题 1. 疼痛 与手术创伤有关 2.体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关 3.恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后的生育影响。 4.有感染的危险：与导尿管及引流管有关 5.有下肢静脉栓塞的危险：与卧床有关 6.知识缺乏：缺乏异位妊娠相关知识 护理措施 一：疼痛 与手术创伤有关 1.密切观察患者血压、脉搏、面色及恶心呕吐情况，检查阴道出血情况。 2.对患者的疼痛做出反应，给予安慰。向患者解释说明引起疼痛的诱出因素，指导患者掌握放松紧张情绪的技巧。 3.血压平稳后，指导患者采取头高足低位卧床休息减轻腹膜刺激症状。 4.术后安装镇痛泵。 护理措施 二：体液不足 与异位妊娠腹腔出血有关 1.立即建立静脉道路，进行补液的同时，进行交叉配血，做好输血的准备。 2.完善术前各项准备工作。 3.遵医嘱给予持续低流量吸氧 4.术后予营养支持治疗。 护理措施 三：恐惧 与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后的生育影响。 1.提供安全和舒适的环境。 2.减少患者感官刺激，建立良好的护患关系。 3.主动了解和观察病人各种需求，及时给予帮助。 4.引导患者说出其焦虑的心理感受，分析其原因。 护理措施 四： 有感染的危险 与失血导致机体抵抗力下 降及手术创面留置尿管有关 : 1.每天会阴消毒两次，及时更换会阴垫 2.嘱患者多饮水，勤排尿。 3.指导患者饮食宜清淡易消化食物，高维生素、高蛋白饮食。 4.合理使用抗生素，预防感染 5.定时测体温，遵医嘱监测血常规和C-反应蛋白。 护理措施 五：有下肢静脉栓塞的危险：与卧床有关 1.术后早期给予踝关节运动及床上活动双下肢，每日3~4次，每次5分钟； 2.术后6小时内协助患者活动双下肢，6小 时后协助翻身 3.尿管拔