抗癫痫药与抗惊厥药答案.ppt

第五章 抗癫痫药与抗惊厥药 一、抗癫痫药 （一）概述 癫痫概念：一种常见的慢性发作性脑功能失常。 癫痫特点：突然性、短暂性和反复性。 癫痫原因：脑部局部病灶, 去极化;产生高频、同步、爆发式放电,扩散，广泛兴奋，突然短暂失常（肿瘤，缺氧，遗传，寄生虫）。 有癫痫病史的名人 主要发作类型和症状： 1、大发作(全身强直-阵挛性发作)常见。大发作频繁--短--持续---癫痫持续状态。 2、小发作(失神性发作) 儿童多见。 3、精神运动性发作 4、局限性发作(单纯性局限发作)单侧。双侧---大发作。 大发作(全身强直-阵挛性发作) 小发作(失神性发作) 局限性发作(单纯性局限发作) 精神运动性发作 （二）常用抗癫痫药物 苯妥英钠 【作用与用途】 1、抗癫痫---大发作首选药。 对癫痫持续状态，局限性和精神运动性发作有一定疗效。对小发作无效,甚至诱发小发作。 2.抗中枢神经痛：三叉/坐骨/舌咽。 3.抗心律失常，强心苷。 三叉神经痛 坐骨神经痛 舌咽神经痛 作用机制：膜稳定作用及增强GABA的功能。①神经细胞②心肌细胞 【不良反应】 1.局部刺激性 胃肠反应，静脉炎，牙龈增生。 2.神经系统反应 ＞20μg/ml,眼球震颤、复视、眩晕、共济失调。 ＞40μg/ml，语言障碍,精神错乱。 3.血液系统反应：巨幼红细胞性贫血 4.过敏反应 5.其它：肝药酶诱导剂 卡马西平 1、具肝药酶诱导作用。 2、广谱。 3、其它：三叉神经痛及舌咽神经痛；躁狂症和抑郁症；改善癫痫的精神症状。 【不良反应】 ：头晕、嗜睡、乏力、胃肠等。少数共济失调。偶再障和肝损害等。 苯巴比妥 1、广谱。 2、用途 3、不作首选。 乙琥胺 1、首选：小发作。 2【不良反应】嗜睡、眩晕、胃肠道等。偶造血。 丙戊酸钠 (德巴金) 1、广谱。儿童小发作首选 四、抗癫痫药用药原则 1、对症选药： 2、剂量渐增： 3、先加后撤： 4、久用慢停： 5、定期检查 子痫：惊厥，高血压 小孩儿高热惊厥 二、抗惊厥药 硫酸镁 1、导泻和利胆：po 注射产生全身作用 2、中枢抑制：高热、子痫、破伤风等引起的惊厥。过量抑制呼吸和血管运动中枢。 3、骨骼肌松弛 4、扩张血管：高血压危象。 5、不良反应：血压下降、呼吸停止甚至死亡。氯化钙解救。 第七章 抗帕金森病药 一、帕金森病 概念：又称震颤麻痹。是锥体外系运动功能障碍的疾病。震颤、强直、运动困难、姿势和运动平衡失调等。 病理变化：黑质病变→多巴胺合成↓→纹状体多巴胺↓→黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能不足,胆碱能神经功能相对占优势。 多巴胺是神经传导物质，它就像大脑中的“传令兵”，负责把神经系统发出的命令传送给肌肉，指挥肌肉工作。 四、帕金森病有什么表现？ 静止性震颤：最早期的表现。最主要的特征。 肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。 运动迟缓：上肢不能作精细的动作。 “小写症”。 “面具脸”。 “慌张步态”。大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。不能自行站立，不能自行翻身，不能自理。 特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。 　　 二、抗帕金森病药 拟多巴胺药：左旋多巴,卡比多巴,金刚烷胺,溴隐亭 抗胆碱药：苯海索 （一）中枢拟多巴胺类药 左旋多巴 【作用与用途】 1、 左旋多巴 转变为多巴胺， 多巴胺能神经功能↑，用于 治疗帕金森病 2、左旋多巴 转变为 去甲肾上腺素，用于肝性脑病。 重庆癫痫病医院 重庆癫痫病治疗中心 重庆癫痫病专科医院 重庆癫痫病专业医院 重庆癫痫病治疗医院 重庆癫痫病专科医院 重庆癫痫病治疗专科医院 重庆治疗癫痫病的医院 重庆癫痫病医院 【不良反应】 1.胃肠反应 2.心血管反应：体位性低血压、心律失常。 3. 不自主异常运动 ①运动障碍 ②“开-关”现象:在长期用药过程中出现,表现不自主的张口、咬牙、伸舌、皱眉、头颈扭动等(开状态),又突然转变为肌强直运动不能(关状态),这种双相反应可反复交替出现。 ③精神症状 卡比多巴 1、为外周多巴脱羧酶抑制剂。 2、合用左旋多巴为目前最有效的抗帕金森病配方。 金刚烷胺(amantadine) 1、为抗病毒药。2、抗帕金森病。 溴隐亭(bromocriptine) 1、为第一线抗帕金森病药。 2、治疗溢乳症、肢端肥大症。 二）抗胆碱药 苯海索(trihexyphenidyl,安坦) 1、抗震颤效果好。 2、用于轻症、不能耐受左旋多巴的患者。 阿兹海默病 （脑退化症，俗称老年痴呆症） 胆碱酯酶抑制剂 他克林 加兰他敏 M受体激动药 占诺美林