16第十章感官要点.ppt

瞳孔对光反射：强光照单侧瞳孔时,双侧瞳孔缩小，弱光时瞳孔扩大。 意义: ①调节光入眼量,保护视网膜,增加视敏度; ②减少球面像差和色像差; ③协助诊断: 缩瞳的程度、速度和双侧效应 等,可帮助判断中枢神经系统病变部位、 全身麻醉的深度和病情危重程度。 眼震颤：眼球不随意的节律性往返运动。眼球朝一方向缓慢移 动称慢动相，然后眼球再突然移回原位称快动相。 慢动相是前庭反射引起的眼球跟随运动；快动相是继慢动相后由 眼外肌牵张反射引起的眼球矫正运动。 因快动相便于观察，临床上把快动相方向规定为眼震颤的方向。 眼震颤的生理意义 : ①慢动相使眼前连续通过物体在眼内聚焦成短暂不动的像， 借以看清物体，辨别身体在空间的移动方向。 ②眼震颤的持续时间可反映前庭功能正常与否。正常人眼震颤 约15-40秒，过长或过短说明前庭功能过敏或减弱。 (二)半规管的功能 ①感受角加减速运动，产生旋转感觉。 ②调整躯体肌的紧张性，引起姿势调节反应，对抗刺激动因，维持身体平衡。 ③过强、过久的刺激可引起一系列植物神经性反应(运动病)。 ④转椅试验中还出现一种特殊的反应--眼球震颤(nystagmus)。 光感受器的感受野（receptive field）是一个圆形区域，双极和神经节细胞有两种类型，即On中心（on-center）和Off中心（off-center）。 On中心细胞：当光照射其感受野中心时，去极化；光照射在感受野中心周围的环形区域时，超极化。 Off中心细胞的反应则正好相反。 刺激感受野中心所引起的不同的反应依赖于双极细胞上受体的不同，这些受体对于从光感受器细胞释放的谷氨酸有不同的反应。 （三）视锥系统的色觉功能 function of cones system-color vision 视锥细胞的感光色素： 分三种感光色素（红、绿、蓝） 视蛋白（与视杆细胞不同）+视黄醛 三原色学说 tri-color theory or trichromatic theory ： 视网膜中存在对红、绿、蓝光敏感的三种视锥细胞和相应的感光色素，三种细胞受到不同比例的三原色光刺激时, 发生不同程度的兴奋, 信息传入中枢,产生各种色觉。 三、几种视觉生理现象 (一)暗适应与明适应 Dark adaptation and light adaptation 1.暗适应：从明处突然进入暗处, 经过一定时间后恢复暗视觉。 亮处视杆细胞感光色素分解→ 暗视觉下降 → 视紫红质在暗处合成,暗视觉逐渐恢复。 暗适应约需30min,大于此值缺乏维生素A。 2.明适应: 从暗处突然进入明处,最初感到一片耀眼的光亮,看不清物体,片刻后恢复视觉 。 在暗处视紫红质大量蓄积→对光敏感度强→到明处迅速大量分解→产生大量视觉冲动。 明适应约需1min。 (二)色觉 Color vision 色觉：感光细胞受到不同波长的光刺激后, 视觉信息传入视中枢引起的主观感觉。 色盲：对一种或几种颜色缺乏分辨能力，可能缺乏某种视锥细胞。 绝大多数是遗传性,极少数是视网膜病变 。 色弱：对某些颜色的分辨能力稍差， 某种视锥细胞的反应能力较正常人弱，多为后天因素。 (三)视敏度(视力) visual acuity 视敏度:眼对物体微细结构的最大分辨能力。辨别两点间的最小距离为衡量标准。 物体上两点光线入眼后交叉通过节点时所形成的夹角---视角。 视角为1′时,视网膜上的物像两点间距为4-5μm( 视锥细胞的直径), 间距使两端的二个视锥细胞受到光刺激, 中间的一个视锥细胞未受光照，可分辨出两点。此时视力被定为5.0，为正常视力标准。 视角小于1′, 不能分辨出两个点，需缩短视距或增大物体,使视角达到1′才能分辨两点。 有些人中央凹处的视锥细胞直径小于2μm, 视力可大于5.0。 (四)视野(visual field) 单眼固定注视前方一点时,该眼所看到的空间范围。视野的上 方、下内方较小（受眼框和鼻粱遮挡）； 同一光强下,色视野范 白 黄 红 绿 ；生理盲点投射区位于视野的颞侧15°处。 视野检查协助诊断视网膜疾患。 (五)双眼视觉 双眼同视一物体时，物体同一部位光线入眼后的物像正好落在两侧视网膜的“对称点”，经视中枢整合后只产生一个“物体”的感觉。 双眼视觉的视野大部分重叠，互相弥补, 无生理盲点投射区；增加对物体距离、三维空间判断的准确性, 形成立体感。 第三节 耳的听觉功能 人耳听觉的适宜刺激是16-20000Hz的声波。由声源振动引起的疏密波经外耳