关节置换术后患者的康复详解.pptVIP

* 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复训练前的评定及准备 年龄、性别、经济能力等社会背景资料 可用以判断患者康复的有利和不利因素。 通过交谈，详细调查患者的社会背景，包括生活史、教育史、工作经历、家庭成员及家庭关系、居住情况、经济情况、个人爱好、性格特征等。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 康复目的： ①通过肌力增强训练，加强膝关节周围肌力，并促进全身体力及状态恢复； ②通过行走或其他协调性训练，改善膝关节周围肌力及其软组织平衡协调性，保证关节稳定； ③通过关节活动度训练，使膝关节活动能满足日常生活及部分社会活动参与的需要； 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 康复目的： ④通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免某些术后并发症的发生； ⑤改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 康复原则： ①个体化原则 ②全面训练原则 ③循序渐进原则 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 1．康复目标 （1）控制疼痛、肿胀，预防感染及下肢深静脉血栓形成，促进伤口正常愈合； （2）增强肌力，增大关节活动度及负重能力； （3）消除肌肉与动作不平衡，改善步态，增加行走稳定性与能力。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （1）术后当日～第3天：主要是控制疼痛、肿胀、预防感染及血栓形成，促进伤口愈合。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （1）术后当日～第3天：康复方法包括： 1）术后固定：用石膏后托固定术侧膝关节于伸直位，并抬高患肢（尽可能平心脏水平），从足趾至腹股沟处以弹性压力绷带包扎，可以预防水肿及膝关节屈曲挛缩。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （1）术后当日～第3天： 2）术后疼痛处理：①药物；②冷冻疗法；③穿刺抽吸积液。 3）深呼吸和有效咳嗽训练：同髋关节置换术后的康复。 4）踝“泵”运动：同髋关节置换术后的康复。 5）按摩：对术侧下肢做缓和的按摩，从肢体远端至近端。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （1）术后当日～第3天： 6）肌力训练：股四头肌和腘绳肌的等长收缩运动。 直腿抬高练习 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （1）术后当日～第3天： 7）体位转移训练：从卧位→坐位→立位。 8）关节活动度训练：训练时必须注意不同假体的屈曲限值。 9）髌骨滑移活动：患者伸膝位，治疗师将髌骨沿纵轴方向，被动由近端轻柔推向足端，然后，患者再主动收缩股四头肌，将髌骨移回近端，以促进髌骨在人工股上的滑动。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （2）术后第4天～2周： 重点加强患侧肢体关节活动度，膝关节活动范围达到0°～90°，恢复股四头肌和腘绳肌肌力。鼓励不负重状态下的主动运动，促进全身体能恢复。继续消除疼痛，促进血液循环及减轻炎症反应，防止深静脉血栓。能独立完成日常生活活动。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （2）术后第4天～2周： 1）继续上述内容项目的练习。 2）膝关节连续被动活动（CPM）练习： 方法：初次活动范围为0°～45°，每次连续活动30分钟或1小 时，每天2～3次。每天增加活动范围为10°，第1周内可增 加到60°，第3周逐渐达到屈膝90°。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （2）术后第4天～2周： 3）股四头肌交互抑制训练：可采取主动肌收缩技巧使肌肉延长，使股四头肌交互抑制，有效松弛股四头肌，增加膝关节屈曲度。 方法：将患膝放置在一个舒适的姿势，让患者主动收缩腘绳肌（屈膝），同时在小腿后侧轻轻地给予阻力，在股四头肌放松及延长的情况下增加膝关节屈曲。 膝关节置换术后的康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 康复治疗 术后早期康复（术后3周内） 2．康复治疗 （2）术后第4天～2周