3)百草枯2012,9要点.pptVIP

Figure 1—Sequential morphologic changes in the lungs of a 21-year-old woman who ingested 20 mL of paraquat(0.49 g) in a suicide attempt. HRCT was performed at various times following the ingestion of paraquat. (a) day 7 results, showing ground glass opacity; (b) one-month results, showing consolidation and fibrosis; (c) six-month results,showing less consolidation and fibrosis; (d) three-year results, showing a slight reduction of fibrosis. * * * * * 主要内容 百草枯肺损伤的机制 百草枯肺损伤的病理改变 百草枯肺损伤的临床表现 百草枯肺损伤的治疗 百草枯肺损伤的治疗 诊断明确，均需治疗； 所有治疗的机会窗（window of opportunity）均较短；越早、越好。 百草枯中毒的治疗方法没有规范； 没有特效解毒剂。 阻止百草枯吸收 治疗窗：服毒后1-2小时内 用活性炭和漂白土混悬液吸附； 早期清水或碳酸氢钠洗胃，用于清除胃内残留的百草枯； 用硫酸镁及甘露醇导泻，减少胃肠道对百草枯的吸收。 减少肺内炎症反应 抗炎：激素 免疫抑制剂：环磷酰胺 1996年 Ja-Liang Lin 33例中重度百草枯中毒分为两组： 环磷酰胺1 g daily 2天 联合甲强龙 1 g daily 3天+急诊8小时灌流（2次）（死亡4/16;25%） 传统治疗+急诊8小时灌流（2次）(死亡12/17;70%) Janda E, Parafati M, Aprigliano S, Carresi C, Visalli V, Sacco I, Ventrice D, Mega T, Vadalá N, Rinaldi S, Musolino V, Palma E, Gratteri S, Rotiroti D, Mollace V. The antidote effect of Quinone Oxidoreductase 2 (QR2) inhibitor on paraquat-induced toxicity in vitro and in vivo. Br J Pharmacol. 2012. Janda E, Parafati M, Aprigliano S, Carresi C, Visalli V, Sacco I, Ventrice D, Mega T, Vadalá N, Rinaldi S, Musolino V, Palma E, Gratteri S, Rotiroti D, Mollace V. The antidote effect of Quinone Oxidoreductase 2 (QR2) inhibitor on paraquat-induced toxicity in vitro and in vivo. Br J Pharmacol. 2012. Janda E, Parafati M, Aprigliano S, Carresi C, Visalli V, Sacco I, Ventrice D, Mega T, Vadalá N, Rinaldi S, Musolino V, Palma E, Gratteri S, Rotiroti D, Mollace V. The antidote effect of Quinone Oxidoreductase 2 (QR2) inhibitor on paraquat-induced toxicity in vitro and in vivo. Br J Pharmacol. 2012. Ja-Liang Lin, Mein-Chung Wei, Yu-Chih Liu. Thorax 1996;51:661-663 抗氧化治疗 乙酰半胱氨酸：降低血浆丙二醛水平，减少超氧阴离子的产生，显著升高谷胱甘肽水平，发挥抗氧化作用。 维生素C：可以有效清除氧自由基，同时恢复其它抗氧化分子如谷胱甘肽的抗氧化活性。 水杨酸钠：可以与PQ反应，形成稳定的复合物，从而抑制PQ氧化应激等毒性。 盐酸氨溴索 Janda E,Paraf