8.舌疾病解读.pptVIP

贫血： （1）正色素性大细胞贫血：叶酸片，VitB12针剂 （2）低色素性小细胞贫血：缺铁性贫血—补充铁剂，以口服制剂为首选，同时服用VitC，餐后服用，减少对胃肠道刺激。忌与茶同服。对于口服铁不能耐受，可改用胃肠外给药。 烟酸缺乏者：复合维生素B，烟酰胺片或针剂 念珠菌感染者： 2%碳酸氢钠溶液，氟康唑 治疗前后对照(抗白念治疗） BACK 预防 1.注意均衡饮食 2.积极治疗各种系统性疾病：贫血、肾炎、糖尿病等。 3.保持口腔卫生，饭后漱口，清洁义齿 4.锻炼身体，提高机体抵抗力。 正中菱形舌炎 发生在舌背部人字沟前方呈菱形形状的炎症样病损。该病以成年男性多见，无症状者可无需治疗。 1.病因： 1）白色念珠菌感染：念珠菌检出率较高，该病的病理及临床表现和红斑性及增殖型念珠菌病相似，且抗真菌治疗有效。 2）内分泌失调或继发于其他疾病：糖尿病等疾病的继发感染，缺锌、维生素缺乏、微血管损伤和一些变态反应性疾病等。 NEXT 3）发育畸形：舌发育过程中奇结节未陷入侧突，外露于舌背。 4）大量应用抗生素或激素 2.临床表现： 成年男性多见。 自觉症状— 轻，无功能障碍 部位— 舌背正中后1/3处，轮廓乳头前方 形态— 呈前后为长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，颜色红，舌乳头萎缩 NEXT 根据外形分光滑型和结节型： 光滑型— 损害表面光滑，扪诊柔软 结节型— 表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向 舌乳头炎 病因 全身因素：营养不良，贫血，真菌感染，滥用抗生素，内分泌失调，维生素缺乏等 局部因素：牙尖过锐，不良修复体，进食刺激性食物、咽部感染等 2.临床表现 ①丝状乳头炎：以萎缩性损害为主 ②菌状乳头炎：数目较少，舌尖部和舌前1/3，乳头充血、红肿，灼热、疼痛，肿胀的乳头突起明显，上皮薄而红，与贫血、维生素缺乏有关。 ③轮廓乳头炎：舌后1/3处，一般为7-9个，呈“人”字形排列，侧壁上皮内含味蕾，炎症时乳头肿大突起，轮廓清晰，发红，疼痛感不明显，少数患者有味觉迟钝。个别患者无意间发现正常轮廓乳头常误认为肿瘤 ④叶状乳头炎：两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，乳头间皱褶更凹陷，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛明显。 3.诊断 丝状乳头萎缩为主时可诊断为萎缩性舌炎，其他乳头炎以其所在位置和乳头充血、肿胀可诊断，有时可发现相对应的过锐牙尖，不良修复体，患者常有恐癌心理，常伸舌自检。 4.鉴别诊断 轮廓乳头炎：和肿瘤鉴别 叶状乳头炎：舌侧缘是舌肿瘤好发部位，肿瘤有长期慢性不良刺激史，常伴发溃疡，触诊局部有浸润，基地硬，经久不愈，病理检查可确诊。 5.治疗 1．局部治疗：除去局部刺激，过锐牙尖调磨后用橡皮轮磨光，牙周洁治。 0.05%氯己定(洗必泰)含漱，疼痛明显者，可饭前用2%普鲁卡因含漱。 2．全身疾病治疗:贫血、维生素缺乏等的治疗。 3.充血肿胀明显时可口服抗生素。 6.预防 1.减少刺激性食物的摄入。 2.保持口腔清洁：牙周洁治，调磨不良修复体和过锐牙尖。 3.纠正不良习惯：伸舌自检。 毛 舌 是由于舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害，毛舌可呈黑、白、黄、绿等多种颜色，而分别称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等。 1.病因和发病机制 1）正常情况下食物与舌腭粘膜的摩擦使丝状乳头角化层不停脱落，被上皮基底新细胞所替代。当疾病或疼痛使舌运动减少时，舌丝状乳头延迟脱落并有细菌和真菌覆盖而形成毛舌。因此，口腔菌丛变化和缺乏舌运动是主要原因。 2）如果口腔卫生状况不佳，长期滥用抗生素后引起口腔真菌感染；长期吸烟刺激上皮角化增生；长期使用会释放游离氧的过氧化氢、过硼酸钠、高锰酸钾等，能使 口腔内的硫化氢透过黏膜微小创口与血液成分结合，变成沉积着色的硫化物； 3)糖尿病、贫血、放射治疗、慢性炎症、发热等，在机体抵抗力不佳时亦可发生毛舌。 4）引起毛舌的真菌主要是毛霉菌属的黑根霉菌。 2.病理 舌丝状乳头角化细胞显著伸长增生，乳头间夹杂有细菌、食物残渣、脱落的角质块等。上皮钉突明显伸长。固有淋巴细胞和浆细胞浸润，表现为非特异性炎症 3.临床表现 1）年龄＞30岁成人 2）毛舌好发于舌背中后份正中部位，特别是丝状乳头分布最丰富的人字沟附近。3）丝状乳头增生伸长呈毛发状，毛长一般长为数毫米，长者可达1厘米，常被染成黑色或其他颜色。乳头伸长显著者会发生倒状，可随探针拨向一边而不回复原位。4）过长的丝状乳头会刺激软腭引起反射性恶心，患者口臭明显，多无其他不适感。 ?? 4.诊断 根据特征性的毛发状病损可以作出临床诊断，一般不需要做组织病理检查。临床上以黑毛