兰溪市创新型企业认定申请书.docVIP

兰溪市创新型企业认定申请书 ? ? ? ? 申请企业（盖章）： 申 请 日 期: ? ? ? 兰溪市科学技术局制 二0一三年 ? ? 填写说明 一、企业基本情况 “所属技术领域”根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006－2020年）》确定的重点领域、前沿技术和《高新技术企业认定管理办法》（国科发火[2008]172号）确定的重点领域等内容填写；通过相关论证情况是指企业通过“质量保证、环境、职业健康体系认证、国家GMP认证情况等；“近三年有否处罚记录”是指申报前三年度受到环保、税务、安监等部门的行政处罚情况；。 二、企业创新的主要特点、成效和经验：简要介绍企业创新发展，包括技术创新、经营管理、市场开拓、知识产权等内容；着重总结企业的创新特色和模式。字数在1000字以内。 三、本申请书用仿宋体小四号字填写并需打印（A4）；凡不填内容的栏目，均用“无”表示；如内容较多不够填写，可以适当附页。 四、附件材料随申请表一并报送：营业执照、资信等级评定证书、企业前三年度财务报表、市级（含兰溪，下同）以上科技奖励证书、实施的市级以上科技计划项目批文、通过的相关认证评级（评比）证书、获得的专利或著作权等知识产权证书、技术标准批文、环保证明以及其它相关证明材料的复印件等。 五、申请书一式2份，附件材料1份，并附电子文档一同上报。 一、企业基本情况 企业名称 （全称） ? 地 址 ? 邮 编 ? 法定代表人 ? 性别 ? 年龄 ? 文化程度 ? 职称 ? 联系人 ? 电话 ? E-mail ? 厂房面积 m2 注册资金 万元 注册时间 ? 固定资产总值 万元 法人代码 ? 企业信用等级 ? 企业职工 总数 其中大专以上或中级 以上技术职称人数 大专以上或中级以上 技术职称职工数占比 专职从事研发的 科技人员数 人 人 % 人 ? 企业近三年 经济指标 ? 年度 工业总产值 （万元） 销售收入 （万元） 缴税总额 （万元） 税后利润 （万元） 研发投入 （万元） 1 ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? 企业认定情况（编号：国家1，省级2，市级3） □高新技术企业□科技型企业 □农业科技企业□专利示范企业 □重点骨干企业 所属 技术 领域 ? 研发机构设立情况 □国家□省□金华市□兰溪市 组建时间 研发机构现有人数 人 ?知识 产权 (专利) 工作 情况 近三年企业获得专利情况 发明专利数（件） 实用新型专利数（件） 外观设计专利数（件） 软件著作权、集成电路布图设计权数（件） 主持或参与技术标准（有效标准）制定情况 国际标准数（项） 国家标准数（项） 行业标准数（项） 企业标准数（项） ? 近三年获得科技奖励的等级及成果情况 ? ? 近三年获得著名（驰名）商标或名牌产品情况 ? ? 近三年承担市级以上科技计划项目的实施情况（可另附页） ? 通过相关 认证情况 ? 近三年是否有处罚记录 □有（何时由何机关作出何种处罚决定） □无 二、企业创新的主要特点、成效和经验（可另附页） 企业承诺：特此声明,在此申报书中所填内容均属实，若出现问题，本单位愿承担一切责任。 ?企业负责人签名(盖章)： 日期: 年 月 日 三、镇乡、街道或经济开发区意见： 日期: 年 月 日 四、专家组评定意见： 日期: 年 月 日 五、科技主管部门意见： 日期: 年 月 日 ?