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李保国式科技服务团队 推 荐 书 带头人姓名 工 作 单 位 河北省教育厅制 一、基本信息 姓 名 性 别 照 片 出生日期 民 族 学历（学位） 专业技术职务 籍 贯 政治面貌 工作单位及 职务 研究领域及专长 主要学术任（兼）职 通信地址 单位电话 手 机 传 真 电子信箱 主要工作经历 二、代表性科技服务成果 序号 成果名称 取得 时间 社会影响 三、获得奖励和荣誉称号 序号 名 称 取得 时间 授予单位 四、主要事迹 （主要事迹要客观真实地反映被推荐人自工作以来取得的主要科技成就及其在服务“三农”过程中的感人事迹、突出贡献及其社会影响等） （5000字以内） 五、工作单位、推荐单位意见 工 作 单 位 意 见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 推荐 单位审核意见 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 备 注