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结肠造口的护理 结肠造口的护理 宁夏医科大学总医院 结直肠外科 张晓娇 前 言 直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其中30%~40%需要做永久性结肠造口手术。我国目前肠造口患者总数已超过100万，估计每年新增患者约10万，且有增加趋势。低位直肠癌病人行Miles术后改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门，不仅给病人的生理造成极大不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦，生活质量受到很大影响。因而结肠造口的护理显得尤为重要。 结肠造口的护理 1.造口开放前的护理: 防止感染。 注意观察造口肠段有无回缩，出血，坏死。 2.保护腹壁切口；结肠造口一般于术后2~3天开放。开放后取侧卧位，用塑料 薄膜将腹壁切口与造口隔 开，以防流出的稀薄粪便 污染腹壁切口，导致感染。 3.正确使用造口袋，保护造口周围皮肤： 选择袋口合适的造口袋。 及时更换造口袋，并观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。 除使用一次性造口袋外，病人可备3~4个造口袋用于更换。 4. 饮食指导： ⑴注意饮食卫生； ⑵避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，进食需定时，细嚼慢咽； ⑶避免食用引起便秘的食物。 5.预防并发症： 常见并发症： 造口狭窄、造口凹陷、造口脱垂、造口旁疝等。 造口狭窄，造口拆线愈合后，每日扩肛1次。 若进食后3~4天未排便，可用液体石蜡或肥皂水灌肠，注意压力不能过大，以防肠道穿孔。 造口旁疝：造口旁区 最常见的并发症 造口旁疝 6.帮助病人正视并参与造口的处理： 观察病人的情绪反应，鼓励病人及家属说出感觉和接受程度。 促使病人以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪。 护理过程中注意病人的隐私和自尊。 鼓励家属参与病人造口的处理。 协助病人逐步获得独立护理造口的能力。 鼓励病人逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量的运动和社交活动。 * * *
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