护理查房2015.2精要.ppt

健 康 教 育 健康指导 1．疾病知识指导 2．康复训练 3．饮食指导 4．心理指导 5. 长期家庭氧疗 6. 复查指导 1.疾病知识指导： 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。 2.康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。 呼吸功能锻炼 （1）缩唇呼吸： 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 　　方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3 （2）腹式呼吸 　方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。 3.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。 4.心理指导： 指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。 5.长期家庭氧疗（LTOT）: 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点: ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意用氧安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。 6.复查的指导 向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查， 告知需复查的项目， 如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。 若出现病情变化，应及时入院治疗。 THANK YOU * * COPD护理查房 八病区：黄黎娜 主要内容 护理诊断、措施 健康教育 3 4 1 病史汇报 相关知识、床边查体 2 病 史 汇 报 基本资料 姓名：胡XX 男 72岁 住院号：39442 入院时间：2015-02-11 入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作，煤工尘肺 ， 冠状动脉粥样硬化性心脏病（1） 心功能二级 入院查体：T：36.2℃ P:72次/分, R:20次/分, BP：130/80mmHg 病情动态 因“间断咳嗽、咳痰40年，伴胸闷、气短8年，加重2小时”而入院，查体神清，呼吸促，呈点头样呼吸，入院后予以完善相关检查，遵医嘱予消炎、平喘、吸氧等对症处理，考虑COPD、肺心病、呼吸衰竭。 相关知识与床边查体 概 述 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 病因与发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素 体 征 视诊 触诊 听诊 叩诊 桶状胸，呼吸 浅快 触觉语减 弱或消失 过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移； 心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长. 胸部情况 视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸节律正常，肋间隙未见明显异常 触诊：胸壁无压痛，未触及包块，语颤减弱，双肺未触及胸膜摩擦感，未触及皮下捻发音 叩诊：无胸骨叩痛，双肺叩诊呈过清音 听诊：双肺呼吸音粗，双肺未闻及散在细湿性啰音，右肺可闻及明显哮鸣音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 胸部检查： 呼吸音粗 双肺叩诊呈过清音 床边查体 其他部位检查： 有活动义齿 其他部位未见特殊异常 治疗要点 （一）稳定期治疗 1.戒烟，脱离污染环镜 2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物 支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 祛痰药： 盐酸氨溴索、羧甲司坦 3、长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 （二）急性加重期的治疗 1