主动脉夹层的护理jyl要点.pptVIP

二主动脉夹层的易患因素 四主动脉夹层的治疗原则 治疗目的: 减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。 治疗目标: 使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～70次/min。 这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。 （一）主要观察要点: 疼痛的观察 心率血压的观察 呼吸、氧饱和度的观察 体温的观察 管道的观察 伤口的观察 精神症状的观察 用药的观察 五主动脉夹层的护理 (三)术前护理 2术前主要护理诊断： (1)疼痛---- 与主动脉壁中层撕裂有关 (2)恐惧----与环境陌生，疾病知识缺乏有关 (3)潜在并发症----猝死：与血管破裂有关 (4)体液体液不足的危险---- 与夹层破例引起大出血致血容量降低有关。 （四）术后护理 1．执行血管外科术后护理常规（？？？） 2．体位与活动 （1）腔内介入治疗:给予半卧位休息，，双下肢平伸，静脉穿刺者术侧肢体制动4-6小时，动脉穿刺者以弹力绷带加压包扎，伤口用1KG砂袋压迫6-8小时，穿刺侧肢体制动12小时，平卧24小时，24小时后可以解除绷带和纱布，术后48小时可适当下床活动。术后3周内避免剧烈活动，有利于血管内膜的生长，防止带膜支架移位。 （2）传统手术：取平卧位，绝对卧床休息，麻醉清醒后改半坐卧位。术后卧床一周，以防止吻合口破裂出血，一周以后鼓励病人早期下床活动。尽量避免左侧卧位，以免压迫人工血管。 （四）术后护理 3 病情观察 （1） 患肢血运 。察患肢肢端皮肤的颜色，温度及动脉搏动情况判断有无血栓形成。 （2 ）伤口情况 观察伤口有渗血情况，保持伤口敷料干燥，防止伤口感染。 （3）尿量： 尿量的监测对了解循环情况，液体的补充，血管活性药物的反应，肾功能状况和肾灌注情况等极有帮助尿量在30ML每小时，表明病人循环状况，肾灌注和肾功能良好。 （四）术后护理 3 病情观察 （4）引流管的护理 病情稳定后取半坐卧位，有利于胸腔引流，预防肺部感染。观察胸腔引流管的颜色，量，性质及引流情况，如术后2-3天，引流量小于50ml ，且引流物颜色淡，即可拔出胸腔引流管。 （5）药物护理：术后需根据具体情况进行适当抗凝治疗，以防止人工血管血栓形成。一般使用肝素或低分子肝素5-7天，之后口服阿司匹林或华法林一年防止血栓形成。 （四）术后护理 3 病情观察 （6）饮食护理，给与易消化，无刺激性食物，少食多餐。 （7）做好基础护理， 保持尿便通畅，协助病人床上排便，给与必要的生活护理。 （四）术后护理 4并发症的观察和护理： （1）出血：主动脉人工血管置换手术创伤大，吻合技术比较难，吻合处较多，术中和术后发生出血和弥漫渗血等都往往致命。因此术后对出血的观察和早期发现最为重要。要及时观察并记录引流量：术后1小时＞10ml/kg，任何1小时大于200ml，2小时内达400ml,都提示有出血的指征。同时早期控制高血压也是防止出血的关键环节，控制血压在（100-120）mmHg（50-80）mmHg以保证组织灌注、皮温正常、以尿量为准、尿量维持在30ml/h以上，避免血压过低造成灌注不足。 （四）术后护理 4并发症的观察和护理： （2）神经系统症状：脑部并发症是近端人造血管置换术后常见的并发症。临床表现为苏醒迟缓，记忆力减退，抽搐，偏瘫，昏迷等。护士在病人未清醒前，仔细观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射任何，清醒后要记录清醒的时间和程度，注意有无脑缺氧的症状，认知能力和精神状态。 硝普钠属血管平滑肌松弛剂,大剂量 或使用时间长时应注意有无恶心、呕 吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、 昏迷等不良反应。 （四）术后护理 4并发症的观察和护理： （3）感染：主动脉人造血管置换手术创面大，人造血管异物植入和带有引流管，输氧管等都可能发生细菌污染和感染，因此预防感染十分重要。注意观察体温的变化，对发热的病人做血培养和药敏试验，及时更换敏感抗生素。 （4）血栓和栓塞：主动脉人造血管 置换术后，在重建血管吻合口，动 静脉腔内易发生血栓和栓塞，为了 防止人造血管内血栓形成，遵医嘱 术后给予抗凝治疗，并注意观察病 人有无皮下出血，及时向医生反映， 以调整用药量。 （四）术后护理 5术后教育： （1）体位指导：采用半卧位，有利于腹腔渗出物流向盆腔。病情观察指导：告知病人术后护士会定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。观察意识、有无贫血貌、尿量、皮下淤斑、有无腹 部切口内血肿及下肢血供情况：术 后必须给予胃肠减压，医务人员会 注意观察引流物的量、颜色及性状。 如病人出现伤口疼痛、呼吸困难、 端坐呼吸或咳泡沫样痰等情况，请 呼叫护士。 （四）术后护理 5术后教育： （2）行为指