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专业知识-试题总结 A1型题 23、放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗第1-3天，主要表现为一侧（少数双侧）腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清洁等，必要时可加用抗生素。 24、颊粘膜癌仅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期（如T3-4）多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T3、T4病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。 25、喉癌患者术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：（1）病变侵及声门下区；（2）术前行紧急气管切开术；（3）颈部软组织受侵；（4）气管切缘阳性；（5）手术切痕通过造瘘口。 26、软腭癌的放疗原则：（1）无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；（2）单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；（3）低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧下中颈及锁骨上均需做预防照射。 27、齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。 28、外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。 29、鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者的比例占95%以上。 38、目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。 39、鼻咽癌放射治疗常规推荐采用面颈联合野+下颈锁骨上切线野；常规放射治疗根治剂量为DT 70-72Gy/35-40次/7-8周/1.8-2.0Gy/次。 40、鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感，这是因为早期放射性颈段脊髓反应。颈段脊髓急性放疗后因为肿胀、缺血等出现感觉障碍，常表现为麻木、蚁行感、闪电感、温觉异常等可逆性改变。 41、鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应症包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。 42、鼻咽部多形T细胞非霍奇金淋巴瘤临床分期ⅡA期推荐治疗方式为放化疗综合治疗模式。 43、上颌窦癌的主要治疗模式是以手术+放疗为主的综合治疗。 44、全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法为间隔1cm，每照射10Gy，上下移动一次交接处，可减少冷点及热点的产生，放疗剂量分布合理。 45、早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。 46、唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60-70岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌，而上唇癌以基底细胞癌多见。病理上以高分化鳞癌多见，容易早期发现，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。唇癌容易早期发现，一般预后较好。唇癌（特别是局部中晚期）放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较好的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤1cm需考虑术后放疗。浅表的、仅占下唇1/3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果，可首选放疗；累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗；浸润性病变（如浸润深度超过3cm）手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗；手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗。 47、鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40%-50%左右，检查发现颈部淋巴结有转移达70%左右。 48、声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占50%-60%，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1/3-1/2，声嘶在声门癌较多见。 2、小细胞肺癌容易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。小细胞肺癌采取以化放疗为主的综合治疗。 3、氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。 4、小细胞肺癌局限期定义为