第五章诊法要点分析.pptVIP

第 五 章诊 法 本章结构 第一节 望 诊 第二节 闻 诊 第三节 问 诊 第四节 切 诊 （二）望 色 望色：又称色诊，是医生通过望患者全身皮肤色泽变化来诊察疾病的方法。色即皮肤的颜色，分为青、黄、白、赤、黑五种，简称五色；泽即皮肤的光泽，是指肤色的荣润和枯槁。 常色 常色 ：人体在生理状态下出现的面部色泽变化。 我国大部分人属黄种人，其正常的面色是红黄隐隐，明润含蓄。 病色 病色（五色主病） 指人体在疾病状态下面部出现的异常色泽，称为病色。 青色 主寒证，瘀血证，痛证，惊风证。 黄色 主脾虚，湿证。 赤色 主热证，戴阳证。 白色 主寒证，虚证，失血证。 黑色 主肾虚证，水饮证，寒证，瘀血证。 （三）望 形 体 望形体：指观察患者形体的强弱胖瘦、体质形态等情况，借以诊察内在病情的望诊方法。 体强 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉坚实，皮肤润泽，同时精力充沛，食欲旺盛。 表明：脏腑精气充足，气血旺盛，抗病能力强，虽病但预后较好。 体弱 表现：骨骼细小，胸廓狭窄，形体瘦弱，皮肤枯槁，同时精神不振，食少乏力。 表明：脏腑精气不足，气血虚衰，体弱易病，预后较差。 体胖 若体胖多食，而肌肉坚实，神旺有力，为形健气充，身体健康的表现。 胖人体内一般多痰多湿，易患痰饮、中风、晕厥等病证，故有“肥人多痰”之说。 （四）望姿态 望姿态：指观察患者的动静姿态、体位变化和肢体异常动作，以诊察疾病的方法。 卧时踡卧成团，喜加衣被者，多为寒证。 卧时仰面伸足，常揭去衣被者，多为热证。 卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证。 卧时常向里，身重不能转侧，为阴证、寒证、虚证。 第一节 望诊 全身望诊 局部望诊 望排出物 望舌 望小儿指纹 二、局 部 望 诊 局部望诊：是在全身望诊的基础上，有针对性地对患者局部进行深入、细致的观察，以便全面搜集病情资料，为辨证论治提供可靠依据。 局部望诊内容：望头部、面部、头发、五官、皮肤等部位形态、色泽的变化。 第一节 望诊 全身望诊 局部望诊 望排出物 望舌 望小儿指纹 三、望 排 出 物 望排出物：指观察患者的分泌物和排泄物的形、色、质、量变化，以了解病情的方法。 排出物是排泄物和分泌物的总称。排泄物指排出体外的代谢废物，如二便、月经；分泌物指官窍分泌的液体，如涕、泪、唾，在病理状态下其分泌量增大，也成为排出体外的排泄物，所以二者统称排出物。 一般来说，排出物色白质清稀，多为虚证、寒证；色黄质粘稠，秽浊不清，多为实证、热证。 第一节 望诊 全身望诊 局部望诊 望排出物 望舌 望小儿指纹 四、望 舌 望舌，又称舌诊，指观察患者舌质和舌苔的变化，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。望舌是局部望诊的重要内容，是中医特色诊法之一。 舌面与脏腑的关系 望舌的方法及注意事项 方法 嘱患者自然地将舌伸于口外，舌体放松，舌面伸展，舌尖略向下，充分暴露舌体。伸舌时间不宜过长，以免影响舌面气血流行，引起舌色的变化。一般先看舌苔、后看舌质，依次按舌尖、舌中、舌根、舌两边顺序查看。 注意事项 （1）光线 望舌宜在充足而柔和的自然光下进行，不宜面对有色光线或在光线昏暗处进行，以免影响舌色的真实性。 （2）时间 望舌宜在饭前进行，以免因饮食而改变舌苔的厚薄、润燥和颜色，而影响舌诊的正确性、 （3）染苔 某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。这类染苔多浮于舌苔表面，短期可自行退去。如有怀疑，应加以询问，以便及时证实或排除。 （4）生理病理变化 在望诊中应注意生理病理的差别，不能将生理性变异误作为病理现象。 正常舌象 正常舌象是舌体柔软，活动自如，颜色淡红润泽，舌面上附有一层薄薄的、颗粒均匀、润燥适中的白苔，常概括为“淡红舌，薄白苔”。 舌诊内容 望舌，应注意舌质和舌苔两方面的变化。 舌质：又称舌体，是指舌的肌肉脉络组织。 舌苔：指舌面上附着的一层苔状物，是由胃气上蒸于舌面而形成。 （一）望 舌 质 望舌质 主要观察舌色、舌形和舌态的变化。 （1）望舌色：指观察舌颜色的变化，常见的有淡白舌、红舌、绛舌、紫舌四种。 淡白舌 【舌象特点】舌色较正常舌色更浅淡者，称淡白舌。 【临床意义】主虚证、寒证和气血两虚。若淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒湿证；若淡白不泽，或舌体瘦薄，则属气血两虚证。 淡白舌 红舌 【舌象特点】舌色较淡红色要红，呈鲜红色者，称红舌。 【临床意义】主热证。有虚实之分。舌色稍红或