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第七章 医院环境 人的环境可以分为内环境和外环境，后者包括生物环境、物理环境及社会文化环境。 一、医院的物理环境 物理环境对增进医疗效果，帮助患者适应病人角色具有不可忽视的作用，其管理的重点有以下一些方面： 安静清静的环境能减轻病人的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同进也是患者（尤其是重症患者）康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。 （1）根据国际噪音标准规定，白天病区的噪音不超过38Db。 （2）控制噪音医护人员应做到：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。 （3）易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油。 （4）积极开展保持环境安静的教育和管理。 一、医院的物理环境 1．温度、湿度：病室温度过高神经系统易受抑制，影响人体散热；室温过低，使机体肌肉紧张、冷气袭人导致病人在接受诊疗护理时受凉。病室适宜的温度一般冬季为18－22℃，夏季19－24℃，儿科病室22－24℃之间。相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比，以50％－60％为宜。湿度过高，有利于细菌繁殖，且机体散热慢；湿度过低，则空气干燥，人体水分蒸发快。 2．通风：合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右；病室应为无烟区（不得在室内吸烟）；及时清除污物及不良气味。 3．阳光：病室阳光充足，不仅能保护病人的视力，增加活力；且可利用阳光中的紫外线，发挥其杀菌作用，净化室内空气；适当的“阳光浴”还可以增进病人的体质。 一、医院的物理环境 （四）安全病区管理: 工作中应全力消除一切妨碍病人安全的因素，安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增进护理的社会效应 ①避免各种因素所致的意外损伤。如浴洗室地面潮湿，致使病人滑倒跌伤；昏迷病人未加床档、保护具而坠床或撞伤；神志不清或躁动病人触接电源而灼伤等等。 ②杜绝医源性损害。 ③防止院内交叉感染（详见第五章）。所有上述不安全因素，都可通过科学管理加以避免，收到满意的效果。 一、医院的物理环境 （五）美观 病区美化包括环境美和生活美两方面的内容； 1．环境美:主要指布局、设施、用品整洁美，色调美。一般多采用浅蓝、浅绿等冷色，能给人以沉静、富有生气的感受；在病室和病区内走廊亦可摆设绿色盆景植物、花卉、壁画等，借以点缀美化环境，调节病人的精神生活。 2．生活美:主要指病人休养生活涉及到的各个侧面如护理工具、餐具等生活用品美观适用；护士的心灵、语言、行为美；患者医护人员的服饰美；医疗护理技术操作艺术设计美等等。所有这些都按审美规律来做，就能激励病人热爱生活，调适护患心理距离，满足病人的精神心理需要。 二、病区人际环境的管理 医院是社会的组成部分，病区医护人员与伤病员以及他们的亲属之间，医生与护士之间，由于工作的需要，构成了一个特殊的社会人际环境，在这个特定的人际环境中，护士所施行的护理管理工作，无不与人际交往发生密切联系。因此，做好病区人际环境的管理工作，对于贯彻医院的管理制度，维持病区的正常秩序，改善医患关系，促进各项工作的有效运行，具有积极的示范、协调和推动作用。 病区人际环境管理的重点是医护关系和护患关系。 处理好医护关系 医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立的系统，服务对象虽都是病人，但工作侧重点不同。因此，协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。理想的医护关系模式应是：交流一协作－互补型。即： ①有关病人的信息应及时互相交流； ②医护双方对工作采取配合、支持、协作态势，尤其在病人病情突变或须急救时，能相互代替应急处理日常工作注意满足彼此的角色期待。 ③切实按医护双方道德关系即：尊重、信任、协作、谅解、制约、监督的原则处事。 处理好护患关系 良好的护患关系取决于护理工作者的正确医学观和道德观。护士必须做到： ①把病人视为社会的、不同心理与感情的人，而病人的心理状态又直接影响病人的治疗护理效果。因此首先应尊重、理解病人，视护患双方的地位平等；并重视病人的主诉，关心、满足病人对护理的需求。 ②充分发挥病人的主观能动性，一切治疗护理活动均应取得病人及其家属的理解。 ③以疏导、示范的方式帮助病人适应病区环境，积极配合治疗，遵守有关管理规定和制度。 要尊重和维护病人的权利 （三）病人享有的权利： ①平等治疗权； ②知情同意权； ③获得诊疗信息的权利； ④要求保密的权利； ⑤因病免除一定社会责任和义务的权利。同时，患者有积极配合医疗、护理及遵守住院规则的义务。护士应成为病人权利的忠实维护者，还要通过积极宣传和指导，使之承担患者应尽的义务。 加强探视、陪伴制度的管理 患者亲友对病人的探视或陪伴，是对病人感情支持所必需的。但应遵守有关制度；控视者应按规定的时间探视；每次不得超过规定的人数和时间；探视者不得