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各科室业务工作 基金核定科业务工作： 第一部分：医疗保险基金核定 一、单位新投保 政策依据：襄政发[1999]61号 办理事项：办理单位新参保业务 办理程序及要求：审核新增参保单位的相关资料（包括：单位社会保险登记证原件及复印件、组织机构代码证原件及复印件、《参保职工花名册》、《上年度劳动工资报表》、《财务报表》、《参保职工工资花名册》、法人代表身份证复印件、签订的劳动合同书）后，将上述资料复印件留档备案，并发放《基本医疗保险职工参保申报表》，参保单位填写完毕后，申报入机。 办理时限：当月申报，次月起生成月核定信息并发证发卡。 注意事项： 1、单位性质的划分； 2、职工身份确认； 3、缴费基数审核； 4、特困企业认定 单位异动业务 政策依据：襄政发[1999]61号 办理事项：办理参保单位异动业务（包括：单位基本信息修改、单位续保、单位停保、单位退保、单位合并、单位分体） 办理程序及要求： 1、参保单位持相应异动申请，经基金核定科科长审核后，报分管领导审批后方可办理相应单位异动业务。 2、参保单位持相应异动申请需经单位法人代表签字并加盖单位公章 办理时限：当月办理，次月生效 注意事项： 1、原单位统筹区域变化，需转出统筹外时，由该单位提请停保报告，并经该单位上一级主管部门出具相关证明后，可办理单位停保业务。 2、办理单位续保应从停保之日起接续，且补缴期间不能享受医疗保险待遇。 3、办理单位退保业务，若该单位有欠款，应先办理欠款补缴手续后，方可办理。 三、灵活就业人员参保 政策依据：襄劳社[2002]47号、襄医险[2004]84号“襄樊市城镇个体从业人员基本医疗保险试行办法的补充规定” 办理事项：办理灵活就业人员新参保、接续业务 办理程序及要求： 1、应准备的资料包括：解除劳动合同书原件及复印件、养老保险手册或个体工商营业执照、身份证原件及复印件、近期一寸免冠彩照两张、退休人员需提供退休证 2、正确填写《灵活就业人员参保审批表》 办理时限：当月办理，次月生效 注意事项： 1、在办理个人新投保时，应一次性告知基本医疗保险与住院保险的区别，35岁以上的职工应当从其35周岁起一次性补缴基本医疗保险费和大额医疗补助保险费，其补缴年限期间所发生的医疗费用不予报销。 2、灵活就业个人接续时，如果该人有欠款则在输入个人社会保障号后，系统会弹出提示信息提示该人有欠款，进行续保前必须先补缴欠款。此时需按“欠款补缴”按钮弹出“欠款补缴”窗口进行欠款补缴核定；如果该人有待配基金，则须审核是否为不同险种续保？若续保时参保险种发生变更，则应先处理该人的待配基金后办理个人接续业务。 3、统筹外转入的人员在办理医疗保险接续时除准备上述资料外，还应准备下列相关资料：统筹外医疗保险经办机构出具的参保证明（注：证明内容应包括：原参保单位、参保起始时间、参保终止时间、原统筹地区参保缴费基数）、身份证原件及复印件、近期一寸免冠彩照两张、退休证或退休审批表。在办理此类人员接续时，应从原统筹地区医疗保险经办机构出具的证明中标出的参保终止时间起开始核定接续。 四、单位职工异动业务 政策依据：襄政发[1999]61号 办理事项：办理已参保单位所属职工的增减异动业务（包括：在职转退休、人员新增、个人接续、个人停保、个人退保） 办理程序及要求： 1、参保单位正确填写《社会保险异动增减申报表》（一式四份）交基金核定窗口办理相应单位职工增减异动业务。 2、增减异动相关人员增减应附相应解除劳动合同书、招工表及劳动合同书、毕业分配报到证、调函或死亡证明 办理时限：当月办理，次月生效 注意事项： 1、审核单位提供的资料，防止搭车办理参保人员新增； 2、在办理内退预留户参保职工的“在职转退休”业务时，应随同办理相应内退人员的停保手续，并通知该单位经办人员于次月再填写《社会保险异动增减申报表》（一式四份）办理内退人员续保到退休预留户业务（注：在“金保工程”软件正式启用后，该业务可一次性办理）； 3、在办理个人接续业务时，若有欠款，应先办理欠款补缴手续后，方可办理。 4、在办理个人退保业务时，若有欠款，应先办理欠款补缴手续并到帐配置上卡后，打印《退保通知单》，交结算环节处理。 五、破产改制医疗保险预核 政策依据：襄政发[2003]10号 办理事项：国有企业破产改制时医疗保险一次性预核定业务 办理程序及要求： 1、单位应持法院破产裁定文书或国企办改制批复、退休人员审核资料、内退人员审核资料，并领取填写《襄樊市改制及破产企业医疗保险费预核表》、《大额医疗费用救助保险费预留审核表》（注：加盖单位公章）并登记单位经办联系电话。 2、内退期间医疗保险费一次性预留核定时其相应职工缴费基数需按10%--15%的增幅进行核定。 3、建立破产改制一次性预留单位台帐。 办理时限：当月申报，次月生效 注意事项