无创通气基础答案.ppt

什么是PC模式?用于哪些病人? Pressure Control压力控制模式 病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式 相当与PCV-A/C 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人 仅BiPAP ?Synchrony有该模式 什么是CPAP模式?用于哪些病人? Continueous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人 什么是PAV模式?用于哪些病人? Proportional Assist Ventilation成比例辅助通气 允许病人沿用原来的呼吸形式，呼吸机辅助并扩大病人的呼吸努力，减少病人的呼吸功耗 主要用于自主呼吸好的病人 1:1 2:1 ASSIST (Paw) EFFORT (Pmus) PAV有什么好处? 病人舒适度提高 人机同步性提高 气道峰压降低 镇静药物使用减少 减少过度通气 不发生肌肉萎缩 最生理化的通气模式 仅BiPAP ?Vision有该模式 无创通气连接的艺术 为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功与否 Philips公司提供以下鼻/面罩 水晶面罩和标准弯头水晶面罩 一人性豪华硅胶鼻罩 舒适系列经典型鼻罩 舒适系列优选型鼻罩 舒适系列可塑形鼻罩 舒适系列面罩 鼻尖式鼻罩 全面罩 水晶面罩 快速搭扣 安全翻片阀 当呼吸机停止工作时，可让病人直接呼吸大气 可脱卸鼻垫 标准弯头水晶面罩 一人性豪华硅胶鼻罩 舒适系列经典型鼻罩 可拆卸凝胶额垫 两档高度选择 360度旋转接口 一体化静音漏气口 双层硅胶鼻垫，增加稳固性和舒适性 压力监测口或接氧口 舒适系列优选型鼻罩 舒适系列可塑形鼻罩 舒适系列面罩 鼻尖式鼻罩 一体化静音漏气口 柔软硅胶鼻垫 延长管 360度旋转接头 固定搭扣 全面罩 内置漏气口 内置翻片阀，在呼吸机停止工作允许病人直接呼吸大气 压力监测口 快速脱卸带 其他附件 头带、软帽 管道：一次性、多次性 漏气接头: 一次性漏气接头 静音漏气接头 Whisper Swivel II 平台漏气阀 PEV 氧气接入口 Oxygen Enrichment Port 下颌带 快速搭扣 滤膜：一次性、多次性 细菌过滤器：一次性、多次性 湿化器：室温、加温 量鼻器 头带、头帽 多次性头带 蓝帽 八角头带 一次性头带 呼吸机管道 多次性灰管 多次性黄管 一次性白管 如使用BiPAP? 呼吸机，则需使用以上专用管道 Auto-TrakTM机制保证触发灵敏，但柔软管路的抖动容易造成误触发 漏气接头 一次性漏气接头 Whisper Swivel II静音漏气接头 PEV平台漏气阀 湿化器 H2 HC100 * * Confidential Sector, MMMM dd, yyyy, Reference Peter Tang Peter Tang 飞利浦 伟康 无创通气的概念 什么是无创通气（Non-invasive Ventilation，NIV） ？ 除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气 无创通气由来已久 人工呼吸 急救气囊 面罩麻醉 BiPAP ?呼吸机 无创正压通气的概念 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）： 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气 目前使用的机械通气基本均是正压通气 无创通气与有创通气有什么主要区别 主要区别在于连接方式不同 无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接 有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接 实质上 有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对密闭的回路 无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管路与病人之间形成的是非密闭的回路 无创通气与有创通气有什么区别 ———————————————————————— 有创通气 无创通气 ———————————————————————— 建立机械通气 复杂 简单 病人界面