针灸-中风解说.ppt

目的与要求 1.掌握中风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义 2.了解中风的其他诊疗方法及注意事项。 内容 一、概念 是指以急性起病、神经功能缺损至少持续24小时为特征的综合征，系因脑循环障碍导致中枢神经系统局部受累。 缺血性与出血性 表现：突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、语言不利、半身不遂为主证 二、病因病机-中医学 病因：风、火、痰、瘀 病位：脑府，涉及心、肝、脾、肾等脏 病机： 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-----肝肾不足，气血衰少 标-----风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。 临床分两大类： 鉴别: 中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重） （1）中经络： 半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜，舌红，苔黄、白，脉弦滑或浮。 （2）中脏腑： 闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手紧握 ，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证：突然昏倒，目合口张，手撒遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱无力或脉微欲绝。 四、针刺治疗 （一）中经络 治则：醒脑开窍，滋补肝肾， 疏通经络，宣导气血。 以手厥阴经、督脉及 足太阴经穴为主。 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴： 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池 配穴： 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角喎斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元 操作 内关：泻法 水沟：雀啄法 三阴交：提插补法 极泉：提插泻法 尺泽：提插泻法 委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。 操作方法 内 关 极 泉 风池、完骨、翳风 上廉泉 1、闭证： 治则：开窍泄热，平肝熄风。 以督脉、十二井穴为主，辅 以手足厥阴经。用泻法或三 棱针点刺出血。 处方： 十二井穴——泄热，接通十二经气，调 和阴阳。 水沟──醒脑开窍 内关 太冲──平肝潜阳，熄风止痉 丰隆──化痰浊 ???? 2、脱证： 治则：回阳固脱。 以任脉经为主。用大艾柱灸之。 处方： 关元—任脉，足三阴经交会穴， 大艾炷灸 神阙─生命之根，真气所系， 隔盐灸 治则：醒脑开窍，清肝泄热，宣导气血。 处方、方义： 十二井穴、水沟、太冲、合谷 丰隆、内关、劳宫、 肩髃、曲池、足三里 其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线 （运动区、言语区、感觉区、足 运感区、）颞三针、”ＣＴ” 定 位围针。 2、水针：北芪注射液、当归注射液、丹参 注射液、肌苷注射液 、ATP、 CＤＰ。 其他疗法 3、梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。 4、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能锻炼。 按语 疗效显著（偏瘫肢体功能和吞咽功能恢复有促进作用），越早介入越好。 但应按照偏瘫恢复的六个阶段进行不同的针刺方式进行。 配合肢体功能锻炼，增强患者的信心 脑卒中急性期应采取综合治疗方式 Brunnstrom分期标准 中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质的过程，长分为： 弛缓 痉挛 联带运动 部分分离运动 分离运动 正常 1、弛缓期 2、痉挛期 特点： 1、腱反射亢进 2、患者肌肉张力增高 3