368例24小时动心电图检测结果分析.docVIP

368例西藏高原地区患者24小时动态心电图监测结果分析 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院：贺斌 吕志民 周瑶 葛卫红 李洪卫 冯家祯 杜微 刘兰晰 吴勇 【摘要】目的 探讨24小时动态心电图监测对西藏高原地区患者心律失常、心肌缺血的诊断价值，了解高原环境对高原地区患者心电图改变的影响。方法 选择368例于2010年1月至2013年3月从西藏高原来到我院内科住院和门诊治疗及健康体检的世居和移居西藏的患者，以及曾经在西藏工作退休后定居在成都的世居和移居西藏患者进行了24小时动态心电图监测。结果 368例24小时动态心电图监测结果统计分析显示，24小时最大心率在202次/分，常常发生在白天活动、情绪激动等情况时；24小时最小心率在31次/分，多发生在深夜安静休息时；共检出各种心律失常366例，占99.5%，其中房性早搏306例，居第一位，占83.61%；其次是室性早搏，共检出193例，占52.73%；房性心动过速检出74例，占20.22%，居第三位；窦性心动过缓检出51例，占13.93%，居第四位。 ST-T改变检出209例，检出率为56.79%，均为无症状性心肌缺血。结论 24小时动态心电图监测对检出和评价患者的心律失常具有独特的作用，并具有重要的临床意义。对心律失常可以作出准确的定性和定量诊断，对患者的病情判断、评价预后及治疗选择提供重要依据，从而有效控制和防止心肌梗死和恶性心律失常的发生。同时对心肌缺血的检出率也很高，具有对心肌缺血定位的独特功能，能够全面准确地反映患者在不同状态下的心肌供血情况，特别是对无痛性心肌缺血的诊断起着独特的作用。 【关键词】高原 24小时动态心电图 心律失常 心肌缺血。 动态心电图是指连续记录24小时或更长时间的心电图。它具有自动检测、分析、多画面呈显并显示打印状态的功能，能够非常准确地记录患者整个佩戴期间心脏电活动的全过程，能够24小时记录患者各类心律失常的发作，自觉症状与心律失常的关系，以及自主神经系统对自发心律失常的影响，能够准确地反应患者在工作、休息、三餐、散步、服药或情绪激动前后心电活动的变化1。现在已经成为临床广泛应用于心血管疾病诊断的方法之一。为了解高原环境对高原地区患者心电图改变的影响，我们统计分析了368例西藏高原地区患者24小时动态心电图监测结果，现将本组资料分析如下： 1、资料分析 1.1、病例资料 选择于2010年1月至2013年3月从西藏高原来到我院内科住院和门诊治疗及健康体检的世居和移居西藏的患者，以及曾经在西藏工作退休后定居在成都的世居和移居西藏患者368例进行了24小时动态心电图监测，其中男性214例（占58.15%），女性154例（占41.85%）；汉族133例（占36.14%），藏族235例（占63.86%）；各种心血管疾病患者221例，占60.05%，其中高血压患者183例（占49.73%），冠心病患者24例（占6.52%），多血症患者11例（占1.66%），其它心血管病患者3例（占0.45%）；健康体检者147例（占39.95%）。年龄在16-91岁，平均年龄55.13±0.72岁。 1.2、检测方法 检查采用美国产Model BI9000型动态心电图记录仪，肢体导联与加压肢体导联均固定于体表相应的部位，胸导联与常规心电图位置相同，让患者佩戴24小时并详细记录24小时活动情况及不适症状及出现的时间，缓解方式和持续时间。 1.3、诊断标准 24小时动态心电图诊断标准以1995年版《现代动态心电图诊断学》作为诊断标准。 1.4、统计学处理：各种心律失常和ST-T改变的检出率以百分数计算。 2、结果 本组资料368例24小时动态心电图监测结果统计分析显示，24小时最大心率在202次/分，常发生在白天活动、情绪激动等情况时；24小时最小心率在31次/分，多发生在深夜安静休息时；本组资料共检出各种心律失常366例，占99.5%，高于国内资料报道的87.8%2。其中检出房性早搏306例，居第一位，占83.61%；其次是室性早搏，共检出193例，占52.73%；房性心动过速检出74例，占20.22%，居第三位；窦性心动过缓检出51例，占13.93%，居第四位，；一度房室传导阻滞26例，占7.10%，窦性停搏12例，占3.28%，完全性右束支传导阻滞6例，占1.64%，心房纤颤5例，占1.37%，二度一型房室传导阻滞4例，占1.09%，室性心动过速4例，占1.09%,不完全性右束支传导阻滞和交结性逸搏各3例，占0.82%，二度二型房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞和窦性心动过速各2例，各占0.55%，窦房阻滞、预激综合征、交结性早搏和心室颤动各1例，各占0.27%。ST-T改变检出209例，检出率为56.79%，均为无症状性