院感标本采样原则解说.pptVIP

院 感 标 本 的 采 样 原 则 台儿庄区人民医院 董秀萍 大家下午好！ 今天主要内容 1、什么是医院感染？ 2、如何医院感染预防？ 3、为何进行环境卫生学监测？ 什么是医院感染？ 医院感染的定义： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的类型 （一）内源性医院感染（也称自身医院感染），是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。 （二）外源性医院感染（也称交叉感染、医源性感染：指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施（如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中），滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染） 重要性: 外源性医院感染传染方式： 1、病人与工作人员之间（手卫生！） 2、医院环境与病人（接触不洁的物体表面和呼吸的空气） 医院感染感染链 感染途径 易感人群 感染源 ? 外源性： –接触传播：直接、间接 –空气传播：飞沫、菌尘、气溶胶等 –共同媒介传播：食物、血液、医疗器械等 –生物媒介传播 内源性：病人自己 做好医院感染防控工作 刻不容缓！！！！！ 部分医院感染爆发事件回放 2004年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染； 2005年12月安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医院性感染，其中9名患者单侧眼球摘除的恶性医疗事件； 2008年，西安交通大学医学院第一附属医院， 8名新生儿死于院感（每个小孩陪偿18万元）； 2009年，天津市蓟县妇幼保健院 5名新生儿死亡死于院内感染 2011-12-01 甘肃血透感染丙肝案开审8患者索赔80万 2013年1月28日:辽宁百人感染丙肝原因查明：一支针头竟多人使用： 薛峰、范鹏夫妇从2012年10月22日开始，承包东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，在利益驱使下，违反“五个一”(即“一人”一针一管一用一灭菌)的基本操作要求，用同一注射器给不同患者注射药物导致交叉丙肝传染。 五责任人受罚：撤销市社保门诊部主任张文杰职务；停止市卫生局主管副局长姚增玲、市社保局局长于修明、市有线电视台副台长张军职务 环境卫生学监测报告包括： 一、 空气 二、物体表面 三、医护人员手监测。 一、环境空气消毒效果监测 1.目的： 检测消毒器械（空气消毒机）或消毒剂对空气中细菌的杀灭和清除作用，以验证其对空气的消毒效果。 2.准备：消毒环境---空气（紫外线消毒法） 普通营养琼脂平板（直径为9cm） 操作人员进行手卫生！ 3、采样时间： 在消毒处理后、操作工作活动前进行采样。 4、采样方法：平板暴露法 布点方法： 1、 室内面积≤30m2，设一条对角线，在对角线上取3点，即中心一点、两端距离墙壁1米距地面高度为0.8-1.5米处各取一点， 2、 室内面积30m2，设4角及中央5点，其中4角的布点位置距离墙壁1m处。 操作方法： 将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样点距离地面高度为0.8-1.5m。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好盖子立即送检。布置平板时应由内向外，收取平板时应由外向内。密封平板。送检存放条件为：采样后必须尽快送检，送检时间不得超过6h，若样品保存于2～8℃条件时，送检时间不得超过24h。 做空气沉降菌的时候到底是 将平板在空气中暴露5分钟还是30分钟？暴露时间一定注明! 二、物品和环境表面消毒效果的检测 目的：检测物体表面消毒是否彻底。 准备：灭菌规格板、无菌采样拭子 重要提示：采样者采样前必须进行手部消毒！ 采样时间：在消毒处理后4小时内进行采样。 采样面积： 面积≥100cm2， 取100cm2。 100cm2取全部面积， 采样方法： 用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的拭子一支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，并随 之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。 小于100cm2的物体如门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 三、手消毒效果监测 目的：