ICU危重病人肠外内营养支持指南流程图.docVIP

ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）表1： A. 临床营养支持；营养支持的时间（早期或晚期） 危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定－包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）情况下才能进行。 危重病患者APACHII＞10存在重度营养不良风险，需要营养支持。 早期营养支持有助于改善危重病患者的临床结局。 危重病患者在入ICU后24小时～72小时开始。 B、营养支持途径（肠外营养支持PN或肠内营养支持EN） 4．只要胃肠道解剖与功能允许，应首选EN。 5．经胃肠道不能到达营养需要量的危重病患者，应考虑PN支持，或肠内外营养联合应用。 C、营养支持部位（胃、肠道）、能量 6．危重病患者肠内营养首选经胃途径。 ；对胃内营养具有高风险的危重病患者可选择空肠营养。 7．存在严重胃潴留或胃食管反流的患者，可尝试应用辅助胃动力药物（胃复安等）改善胃肠道动力。 8．短期肠外营养支持建议经周围静脉输注 ；PN支持时间预计＞10～14天，建议采用CVC或PICC置管 ；中心静脉导管头部应位于上 腔静脉内（A）；中心静脉穿刺部位首选锁骨下静脉可能较佳 。―――证据及参考文献（参见导管组指南） 9．危重病患者急性应激期营养支持原则（20 - 25 kcal/kg?day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（25-30）。 葡萄糖是肠