社区无症状高血压患者的健康干预工作报告.docVIP

社区无症状高血压患者的现状及健康干预 【摘 要】目的 改善社区无症状高血压现状，针对性实施健康干预措施，检验健康干预实效，探讨对无症状高血压患者群进行健康管理的有效性。方法 根据遵医行为分为接受健康干预组和未接受健康干预组,接受健康干预组由社区责任医护督促患者正确.规范地使用降压药物，改变了一些不良的生活习惯。结果 对社区864户、2650人进行入户调查，其中18岁以上居民1752人，无症状高血压患者73人，占总人口比例的4.00%，73名无症状高血压患者，接受健康干预的无症状高血压患者的血压控制明显好于未接受健康干预的无症状高血压患者。结论 通过对社区无症状高血压的筛选，并进行健康干预发现健康干预能有效控制高血压发展，提高居民的高血压防治意识改变不良生活习惯，提高居民的生活质量。 【关键词】 高血压 现状 健康干预 无症状高血压是社区比较多的一种疾病，国内外的研究显示：社区慢病尤其是高血压，具有患病率高，知晓率、控制率低的特点。高血压临床主要表现：大多数起病缓慢，一般缺乏特殊的临床表现。 常见的症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，在紧张劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解，也可出现视力模糊、鼻出血等症状，约1/5患者无症状。 我们通过建立家庭健康档案，纳入管理的无症状高血压患者73人。收缩压在140～159mm H（1 mm Hg 0.133kPa）之间48人，在160～179 mm Hg之间4人。舒张压在90～99mm Hg之间18人，在100～109mm Hg之间3人。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2008年8月-2010年8月，对安居社区864户、2650人进行入户调查并建档管理，其中18岁以上居民1752人，无症状高血压患者73人，占总人口比例的4.00%，在随访期内，根据患者遵医行为，将73人自动分为接受健康干预组和未接受健康干预组。 1.2 筛查方法 由公共卫生人员组采取入户健康体检。根据两次听诊结果取平均值，高出正常范围者分别在不同日期再做检查，三次超过正常者纳入管理。 1.3 管理方法 高血压的三级管理是指在社区高血压普查后将社区居民按血压值进行分类，对不同级别的高血压进行不同的治疗和随访措施。 一级管理的管理对象：男性年龄小于55岁，女性年龄小于65岁，高血压I级，无其它心血管疾病危险因素，按照危险分层属于低危的高血压患者。随访要求：至少3个月随访一次，包括病情监测及健康教育，检查患者治疗进展及治疗的效果。 二级管理的管理对象：高血压Ⅱ级或者I、Ⅱ级同时有1-2个其它心血管疾病危险因素，按照危险分层，属于中危的高血压患者。 三级管理的管理对象：高血压Ⅲ级或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或者糖尿病或并存临床症状者，按照危险分层属于高危和极高危的高血压患者。管理要求为：至少每月随访一次，及时发现高血压危象，了解血压控制水平，加强规范降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况，及时向患者提出靶器官害的预警及评价。 1.4 健康干预 高血压患者的遵医行为的好坏，直接影响着患者病情的发展和治疗效果。高血压病发生发展过程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用。因此，由社区责任医护督促患者正确、规范地使用降压药物，同时劝导患者戒烟、限制饮酒、控制饮食、科学运动、减轻体重和精神心理治疗、多吃蔬菜水果、减少脂肪摄入等。至少2个月随访一次，包括病情监测入健康教育。 2 结果 健康干预组中接受药物治疗的患者有26人，其中4人仅在出现高血压相关症状（排除其它疾病产生的相同症状）时选择药物治疗，理由是高血压长期药物治疗可能产生不良反应，29人只接受非药物干预，12人在随访期内出现高血压相关症状（排除其它疾病产生的相同症状），占接受健康干预组的23.07%。未接受健康干预组平均年龄低于接受干预组，14人认为自己身体状况良好，无治疗必要。7人认为药物治疗难以坚持，15人相继在随访期期出现高血压不同的症状（排除其它疾病产生的相同症状），占未接受干预组的71.42%，在症状出现率方面，未干预组远远高于干预组，见表1。 表1 两组高血压患者疗较比较 组别 总数 男 女 平均 年龄 岁 平均血压mmhg 接受干预组 52 17 35 45±6 126±12 / 82±10 未接受干预组 21 13 8 40±9 144±10 94±8 组别 出现高血压 症状 人 症状出现率 （%） 药物 干预 综合 干预 接受干预组 12 23.08 26 52 未接受干预组 15 71.42 0 0 注：与未干预组比较，p＜0.05 33 讨论 高血压病是目前我国甚至全国的常见病