万红幼儿园新生登记表编号.doc

万红 幼儿园新生登记表 编号 （ ） 一、基本信息 姓名 幼儿身份证号 性别 出生 日期 户籍所在地 省 市 家庭常住地 省 市 曾用名 民族 国籍 房产证信息 房产证地址： 房产证编号： 家庭住址 房产证产权人 幼儿市民卡号 户口所在地派出所 生源性质 是否低保户或低保边缘户 （证件号码： ） 称谓 姓名 学历 户籍地区 身份证号码 工作单位 职务 联系电话 第一 监护人 父亲 第二 监护人 母亲 其他家庭成员 二、健康信息 说明：为了保证孩子的身心健康和活动安全，便于老师有针对性地关注您的孩子，请如实填写幼儿健康信息，不得隐瞒。幼儿园将对孩子的健康信息做好保密工作。 有无特殊病例（请注明有、无） 特殊病例名称 有无药物、食物过敏史（请注明有、无，如有写清过敏源） 有何特殊要求 能否参加体育活动 孩子性格特点 三、其他信息 独生子女证 有（ ）无（ ） 预防接种证 有（ ）无（ ） 缴纳保险： 家长签名： 登记日期： 四、验证情况（幼儿园填写） 年龄段 验证情况 幼儿园意见 其他 万红（ ） 云盘分园（ ） 入学年份（ ） 审核人签字： 日期