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昆明理工大学研究生招生体格检查表 姓 名 性别 出生 年 月 日 婚否 相片 体检单位 骑 缝 章 文化程度 民 族 职业 复试学院 复试专业 籍 贯 考生本人通讯地址 所在单位 名称 联系电话 身份证号码 既往病史 （以上由考生本人如实填写） 五 官 科 眼 裸 眼 视 力 左 矫 正 视 力 右 矫正度数： 体检医生签字 眼 科 耳鼻喉科 口腔科 右 左 矫正度数： 其 他 眼 病 色 觉 检 查 彩色图案及编码： 单颜色识别： 红、绿、紫、兰、黄 耳 听 力 右 米 耳 疾 左 米 鼻 嗅 觉 鼻及鼻 窦疾病 颜面部 咽 喉 口 腔 唇 腭 门 齿 其 他 外 科 身 长 公分 体 重 公斤 皮 肤 体检医师签字 淋 巴 甲状腺 脊 柱 四 肢 关 节 平跖足 其 他 内 科 血压 毫米汞柱 心率 （次/分） 体检医师签字 发育及 营养状况 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹 部 器 官 肝 脾 其 他 化验检查 （要附化验单据） 血 肝功 尿 胸部放射线检查 医师签字： 其他检查 口吃 外貌 异常 体检结论 负责医师签字： 体检医院意见 体检医院（盖章） 复审意见 复审医院（盖章） 备注 说明：1、此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 体检日期 年 月 日