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PAGE PAGE 22 臺灣兒科醫學會 九十七年度兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷 姓名： 座位號碼： 下列何種病因造成重度智能障礙的機會較低？ （A）染色體異常。 （B）遺傳基因疾病。 （C）腦發育畸形。 （D）神經代謝及退化疾病。 （E）胎兒藥物暴露。 早產兒呼吸暫停的發作多會出現在早產兒出生後何時發作？ （A）0-12 hours。 （B）12-24 hours。 （C）2-7 days。 （D）1 month。 （E）2 months。 以下關於母乳哺餵的敘述，何者不正確？ （A）一般健康新生兒建立母乳哺餵的時間越早越好。 （B）HIV-infected mother並不建議breast feeding。 （C）母乳內含有較高的Vit-K。 （D）以母乳哺餵的嬰兒，在4-6個月的時候應添加鐵劑。 （E）母乳含有較多長鏈多鍵非飽和脂肪酸，如DHA。 3天大男嬰，出生後因發紺及呼吸急促轉送醫院，理學檢查，呼吸次數55次，稍合併胸凹陷4肢血壓並無明顯差異約為63/40 mmHg，但上半身血氧濃度62%，下半身血氧濃度90%。下列何者為最可能之診斷？ （A）心臟下型之總肺靜脈回流異常（TAPVC, infra-cardiac type）。 （B）單純大血管轉位合併開放性導管及小的心房間血流交通（simple TGA, PDA, a restricted atrial shunt）。 （C）大血管轉位合併心室中膈缺損（TGA with large VSD）。 （D）殘存動脈幹（Truncus arteriosus）。 （E）Taussing-Bing心臟異常合併主動脈弓窄縮。 何種腸病毒會造成急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis），並在2007年臺灣造成紅眼症之流行？ （A）克沙奇病毒（coxsackievirus）A16。 （B）克沙奇病毒（coxsackievirus）A24。 （C）克沙奇病毒（coxsackievirus）B3。 （D）伊科病毒（echovirus）6。 （E）腸病毒71型。 有關神經皮膚症候群下列何者組合是錯誤？ （A）結節性硬化症腦室周圍鈣化。 （B）Sturge-Weber病常合併點頭癲癇。 （C）NeurofibromatosisCafé-au-lait斑。 （D）Sturge-Weber病後頭頂部railroad-track鈣化。 （E）結節性硬化症，Neurofibromatosis體染色體顯性遺傳。 關於兒科病人循環停止（circulatory arrest）及急救，下列何者為非？ （A）最常見的原因是因呼吸停止造成心跳停止，而非心臟本身引起。 （B）此時最常見的心律是asystole / bradycardia。 （C）病人的年紀愈大，愈有可能出現心室顫動或頻脈（ventricular fibrillation or tachycardia）。 （D）急救時，大於一個月小於8歲的病人，壓胸和換氣的比例應為3：1。 （E）急救時使用碳酸氫鈉或其他緩衝液，可能會惡化酸中毒的現象。 下列那一個病童的病史和檢查結果，會讓你高度懷疑他是兒虐個案需要安排進一步檢查？ （A）6個月大女嬰自床上摔下而產生股骨幹骨折（femoral shaft fractures）。 （B）6歲男童玩單槓跌落，用手撐地希望藉此減少衝擊而產生肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of the humerus）。 （C）7天大經自然產而出生的男嬰被發現鎖骨骨折（clavicular fracture）。 （D）8歲的男童騎單車跌倒，用手撐地希望藉此減少衝擊而產生遠端橈骨和尺骨骨折（radius and ulna fractures）。 （E）1歲5個月的男嬰走路跌倒而產生脛骨螺旋狀骨折（spiral fracture of the tibia）。 一位2個月大男嬰，父母主訴男嬰解「血便」，全母奶餵食，嬰兒很容易哭鬧，尤其是喝完母奶後，輕微嘔吐、無膽汁、沒有發燒，皮膚有些紅疹，身體檢查：嬰兒紅潤，活動力極佳、前囪門平順、腹部平坦、肛門無肛裂現象，接下來該安排何種檢查對男嬰最適當？ （A）大腸鏡檢查。 （B）腹部超音波。 （C）抽血檢驗。 （D）核醫Meckels scan。 （E）不需要做進一步檢查，請母親少食用過敏性食物，門診追蹤檢查。 一個五歲大的兒童帶來門診做入學前的評估。父母說他從小就發展比較慢。他是足月自然產，出生體重1.8公斤。在4週大時因為黃膽及血小板過低而住院。這個兒童頭圍小，而且聽不懂他所說的話，他裝戴助聽器，其他的理學檢查正常。他最有可能曾得過哪一種先天性感染 （A）巨細胞病毒感染。