7.29抑制素B临床应用要点.pptxVIP

抑制素B生理基础与临床应用 生理基础 目录 1 临床应用 2 产品特点 3 参考范围 4 生理基础 抑制素（INH）属于转化生长因子β (TGF-β)多肽家族。 成熟的INH是一种32 KD的二聚体糖蛋白激素 INH由α亚基与两种β亚基(βA 和β B)之一通过二硫键连接而成，即INH A(α-βA)和INH B(α-βB)。 女性体内INHB的分泌 正常月经周期Inhibin B水平 La Marca et al. Human Reprod, 12: 2006 男性体内INHB的分泌 男性体内抑制素B占绝对主导地位，主要由男性睾丸支持细胞产生，是男性生精和生殖能力的直接标记物。 男性体内INHB的分泌 INHB临床应用 INHB与女性生殖 王冰等，国际生殖健康/计划生育杂志，2009 卵巢储备功能评估 INH B 水平能够比bFSH值更早、更直接反映卵巢储备情况，当INH B 水平不足以维持bFSH 在正常范围时， 才表现为血液bFSH 的升高。 预测卵巢早衰 POF患者中，抑制素B在闭经前已开始下降，且早于FSH的升高，E2仅在进入绝经期时才明显改变。 INHB与女性生殖 辅助诊断多囊卵巢综合症（PCOS） 辅助诊断子宫内膜异位症（EMs） 抑制素B水平明显低于输卵管因素不孕者 诊断监测卵巢颗粒细胞癌 选择辅助生殖技术（ART）方案 INHB与男性生殖 生精功能评估 常用的生精功能评估方法： 睾丸大小测量 精液常规分析 输精管造影术 睾丸活检 FSH测定 间接 生精功能评估 血清抑制素 B（pg/ml） 睾丸体积（ml） Pierik. et al. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9) 生精功能评估 血清抑制素 B（pg/ml） 精子计数（million sperm/ejaculate） Pierik. et al. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9) 生精功能评估 血清抑制素 B（pg/ml） 睾丸活检评分 Pierik. et al. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9) 生精功能评估 敏感性 特异性 Cut-off 敏感性 特异性 FSH 4.9 IU/L 75% 80% INHB 139 pg/ml 83% 90% Pierik. et al. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9) 生精功能障碍诊断界值 INHB与男性生殖 男性不育症分析 隐睾症 双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内 发生率： 新生儿约3％～14％ 1岁时约2％ 青春期约1％ 成年人0. 28% 男性不育症分析 精子发生障碍 精曲小管内 精子发生不良 障碍程度为： 正常男性 中度少精子 重度少精子 原发无精子 克氏综合症 Pierik. et al. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1998,83(9) 男性不育症分析 无精子症 占不育人群的10% 血清INH B 精浆INH B 梗阻性无精子症（OA） 正常或升高 检测不到 非梗阻性无精子症（NOA） 显著降低 显著降低 男性不育症分析 正常男性 中度少精子 重度少精子 原发无精子 克氏综合症 隐睾 梗阻性无精子 血清INHB pg/ml OA 224.0 正常 181.9 中度 166.1 重度 128.4 原发无精症 52.0 克氏综合症 7.3 隐睾 118.1 INHB与男性生殖 辅助生殖技术 单精子卵浆注射（ICSI）+睾丸精子抽吸术（TESE) 血清INHB水平越高, TESE获得精子的可能性越大 可预测男性精子获得率 减少睾丸活检的创伤 指导胚胎移植 辅助生殖技术 INH B 敏感性 特异性 Cut-off 90% 100% 预测TESE成功与否 睾丸活检 结局分组 例数 睾丸大小（ml） FSH（mIu/ml） INH B(pg/ml） 有精子组 13 8.38±1.9 7.47±5.26 78.67±31.79 无精子组 17 7.12±2.4 11.69±5.27 21.49±15.34 P值 0.05 0.05 0.01 经睾丸活检不同结局分组间各指标水平 杨洋等，中国优生与遗传杂志，2010 INHB与男性生殖 参考范围 样本 样本数量 中值年龄 中值浓度 （pg/mL） 参考值范围（5.0-95.0%）（pg/mL） 女性：21周岁-绝经期前 55 42周岁 75.44 19.67