建设工程设计方案或总平审查申请表-萧山经济技术开发区.docVIP

萧山经济技术开发区建设工程规划设计方案审批申请表 申请单位 名 称 邮政编码 申请单位盖章 年 月 日 地 址 联 系 人 E-mail地址 联系电话 手机号码 设计单位 名 称 邮政编码 设计单位盖章 年 月 日 地 址 设计负责人 联系电话 勘察设计证书编号 建设项目概况 项目名称 建设地址 [ ]建设工程规划设计要求 [ ]国有土地使用权出让、转让合同 有效期限 年 月 日止 [ ]计划批文 批准文号 批准机关 基地总体指标 基 地 面 积 M2 建筑容积率 停车车位数 地上建筑面积 M2 建筑密度 % 其 它 地下建筑面积 M2 绿地率 % 地上建筑性质 工业 仓储 面积（m2） 建筑物单体指标 名 称 结构类别 层数 幢数 高 度 建筑面积 备 注 M M2 M M2 M M2 M M2 M M2 送 审 文 件、 图 纸 一 览 表 序号 文 件、 图 纸 名 称 应送份数 实送份数 备 注 1 建设工程设计方案审查申请报告及授权委托书和委托身份证明（原件）； 2 经批准的项目可行性报告 3 国有土地出让合同规划设计条件选址定点图复印件）； 4 相应资质的设计单位编制的方案设计文本【含说明书，效果图，总平面图，建筑单体平、立、剖面图，建设项目批准、核准或备案文件及招商条件，规划设计条件及选址定点图复印件，土地权属证明复印件】等的设计文本一套及电子文件一份 份（方案确认时提供三套）； 5 建筑设计方案总平面图 [ ]1/500 [ ]1/1000 3份 方案确认时提供； 7 相关单位或个人的协议等资料，拟建设项目涉及其它单位或个人合法权益时提供； 8 安全评估（涉及危险化学产品的项目）； 其他 注意事项（填表前，请仔细阅读下列内容并遵照执行）： 1、根据《建设项目选址意见书》、《建设工程规划设计要求》或《国有土地使用权出让（转让）合同》提出的规划设计要求，文本及附图（复印件各一份）；申请单位委托设计单位进行建设工程设计或进行设计修改后，向开发区国土规划建设局送审建设工程规划设计方案。 2、1/500或1/1000建筑设计方案总平面图（确认时图纸3份，电子盘片一份；），总平面图上应标明的内容及要求同地形图，总平面图应符合国家和本市方案出图标准，并加盖建筑设计单位的建筑设计方案出图章和设计负责人、注册建筑师印章； 3、建筑设计方案图（含平面、立面、剖面）及设计说明文本，图纸应符合国家和本市设计方案出图、文本制作标准，并加盖建筑设计方案出图章和设计负责人、注册建筑师印章（2套）；分层面积表（1份）； 4、属高层建筑项目，周边有文教卫生建筑的，须加送有相应资质部门编制的日照分析报告（原件1份）； 5、可行性研究报告或其他计划批准文件（原件1份）； 6、设计方案修改后再次送审所需的文件、图纸以开发区国土规划建设局前次审核意见要求为准； 7、因建设项目的特殊性需要提交的其它相关材料。 有关事项可到“萧山经济技术开发区”网站-网上服务-办事指南-国土局下查询并下载格式文本，“萧山经济技术开发区”网址： 申请人承诺： 已阅读告知单。本表填报内容及提交的所有资料的原件或复印件均是真实的（含电子文件与图纸的一致性）。如因虚假而引起的法律责任，概由申请人承担。 申请人：（盖公章） 受托人（签字）： 收件人： 收件日期： 年 月 日 萧山经济技术开发区国土规划建设局制 授权委托书 委托单位（申请单位）： 委托人（法人）姓名： 联系电话： 受托人姓名： 身份证号码： 联系地址： 联系电话： 委托人（申请人）因向萧山经济技术开发区管理局申请办理 项目的规划许可或审核需要，兹依法委托受托人代为办理，包括提出申请、提交申报材料、签收文书、撤回或变更申请、出具承诺或声明、接受询问或制作笔录等办理上述事项所必要的全部授权。 受托期限为自授权开始起至上述事项办理终结时止。委托人变更或终止委托的，应当事先向受理机关书面告知。委托人对受托人的行为承担法律后果。 特此委托。 委托人（申请人）：（公章） 委托日期： 年 月 日 注： 1、申请人为单位，应盖公章；申请人为个人，应签字并提供委托人身份证明； 2、需提供受托人的身份证复印件； 3、超过1个申请人时，应共同委托。 1 / 3 身 份 证 粘 贴 处