消防安全設備會審申請表.docVIP

消防安全設備審查申請表 共2頁－第1頁 建築物名稱 申請人（起 造 人）簽章 消防設備師或暫行設計監造人員證書號碼（附影印本） 建 築 物 地 點 縣 鄉鎮 村 路 街 段 巷 弄 號 市 區 里 段 小段 地號 申請人（起 造 人）住 址 縣 鄉鎮 村 路 街 段 巷 弄 號 市 區 里 段 小段 地號 檢附資料 消 防 設 備 師 填 寫 設計人 消防設備師或暫行設計、監造人員 簽章 消防設備師或暫行設計監造人員電話號碼 建造執照 變更使用、變更設計 申請書 有 □ 無 □ 建造 使用 執照 有 □ 無 □ 3.發電機容量計算書 有 □ 無 □ 4.建築圖說 有 □ 無 □ 樓 層 別 建築物特性 □新建 □增建 □改建 □變更用途 □單一用途 □複合用途 □開口樓層 □無開口樓層 面積 m2 變更面積 用 途 變更用途 高 度 設備有無 有□打勾 設 備 種 類 應檢附圖說 消防設備師填寫 備 註 消 防 安 全 設 備 應 檢 附 圖 說 有無開口樓層檢討 1.計算式 詳圖 號 有無開口樓層檢討：， 2 「配管系統圖」：（） 3 「配線系統圖」：（） 4 「設備大樣圖」，須標明加壓送水裝置、啟動裝置、自動報警裝置、撒水頭、瞄子及水帶等各器材之詳細資料。 二氧化碳、乾粉滅火設備： （1）「圖例及設計說明」，如二（1） （2）「設備構件系統圖」，除全體系統圖外，須檢附鋼瓶儲存室之平面系統圖，並標明啟動用鋼瓶、操作導管、逆止閥、安全裝置及容器閥等系統。 三、火警、瓦斯漏氣自動警報設備，緊急廣播設備： 1 「圖例及設計說明」，如二（1） 2 「配線圖」，須標明一般電源或緊急電源至消防安全設備的配線概要。但在緊急電源部份有此部份之系統圖時，得免檢附。 3 「系統圖」，須依樓別、系統別、標明導線管口徑、配線數、線路方向 向上或向下 、火警區分、受信總機、中繼器、火警副機、揚聲器及廣播主機之設置狀況。 4 「設備平面圖」，須以平面圖方式標明各房間及構成設備系統圖之器材及配線等。至因設自動滅火設備得免設火警探測器部份，須在圖面以顏色或文字等方式予以標明之。 四、 2 「平面圖」，須標明出口標示燈、避難方向指示燈、避難指標的設置位置、標示燈種類及大小 大、中、小型 等。 3 「配線系統圖」，須標明從分電盤等的配線方法，使用電源及施工方法。 五、 2 「配置圖」，須標明基地內建築物位置，建築物各部份所鄰接道路 通路 之位置及寬度。 3 「平面圖」，須標明設置位置。 4 「設備大樣圖」，須敘明裝置避難器具開口部及支固器之狀況。 2.窗戶或開口部大樣圖 詳圖 號 滅 火 設 備 □ 滅火器 1.圖例及設計說明 詳圖 號 2.滅火效能檢討 詳圖 號 3.設備平面圖 詳圖 號 □室內消防栓 □室外消防栓 □ 自動撒水設備 □ 水霧滅火設備 □ 泡沫滅火設備 1.圖例及設計說明 詳圖 號 2.配管系統圖 詳圖 號 3.配線系統圖 詳圖 號 4.計算式 詳圖 號 5設備大樣圖 詳圖 號 二氧化碳滅火設備 □ 乾粉滅火設備 1.圖例及設計說明 詳圖 號 2.防護區劃空間檢討 號 3.設備構件系統圖 詳圖 號 4.配線、設備設置平面圖 詳圖 號 5.計算書 詳圖 號 6.設計手冊 詳圖 號 警 報 設 備 火警自動警報設備 手動報警設備 緊急廣播設備 瓦斯漏氣火警自動警報設備 1.圖例及設計說明 詳圖 號 2.配線圖、系統圖 詳圖 號 3.計算式 詳圖 號 4..設備平面圖 詳圖 號 避 難 逃 生 設 備 □ 金屬製避難梯 以固定式為限 □ 救助袋 緩降機 其他 1.圖例及設計說明 詳圖 號 2.計算式 詳圖 號 3.平面圖 詳圖 號 4配置圖 詳圖 號 5.設備大樣圖 詳圖 號 □ 出口標示燈 □ 避難方向指示燈 緊急照明燈 □ 避難方向指標 1.圖例及設計說明 詳圖 號 2.配線系統圖 詳圖 號 3平面圖 詳圖 號 4計算式 詳圖 號 5設備大樣圖 詳圖 號 消防安全設備審查申請表 共2頁－第2頁 消 防 安 全 設 備 應 檢 附 圖 說 設備有無 有□打勾 設 備 種 類 應檢附圖說 消防設備師填寫 備 註 消防搶救上之必要設備 □連結送水管 1.圖例及設計說明 詳圖 號 六、連結送水管： 1 「圖例及設計說明」，如二 1 2 「配管系統圖」，須標明摩擦損失計算所需配管長度、管徑、接頭、閥類及水帶箱 3 「計算式」，含送水設計壓力。 七、 「圖例及設計說明」，如二 1 2 「平面配置圖」，須標明裝置位置 3