第八章(辨证论治1)导论.pptVIP

辩 证 论 治 基本要求： 1．掌握八纲辨证，脏腑辨证的要点，气血津液辨证的内容。 2．了解六经辨证，卫气营血辨证的运用。 第一节 八纲辨证 阴阳，表里，寒热，虚实八者称为八纲。在临床上用八纲来进行辨证，叫做八纲辨证。 第一节 八纲辨证 一 表里辨证 表里是辨别疾病病位和病势深浅的两个纲领。 表——人体的皮毛经络在外属表。 里——人体的脏腑骨骼为内属里。 病情的轻重：表证，病轻而浅，解表法治疗。 里证--病重而深——攻里法治疗。 病理变化趋势：表邪入里--病进。 里邪出表--病退 第一节 八纲辨证 一）表证 （一）定义：表证是指六淫邪气经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。 （二）特点：表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短的特点。 （三）临床表现：发热恶寒（恶风），头身痛，苔白，脉浮，兼鼻塞流涕，咳嗽等。 （四）证候分析：外邪袭表，卫气被郁，郁而发热，卫气受遏，肌表失于温煦，则恶风寒，邪气郁滞经络，气血运行不畅，以致于头身疼痛，邪未入里，舌象无明显变化，则为薄白苔，外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外则脉浮，肺失宣肃则鼻塞流涕，咳嗽。 （五）辨证要点：发热，恶寒，头身痛，苔白，脉浮。 第一节 八纲辨证 二）里证 （一）定义：里证是疾病深入于里的一类证候。 （二）特点：多见于外感病的中，后期，或内伤疾病。 （三）成因：表邪内传入里，侵犯脏腑；外邪直接侵犯脏腑；七情，饮食，劳逸等因素损伤脏腑，脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而发病。 （四）临床表现： 里证病因复杂，病位广泛，症状繁多，详见寒热虚实辨证及脏腑辨证。 第一节 八纲辨证 第一节 八纲辨证 四）表证与里证的关系 （一）表里同病 表证与里证在同一时期出现，叫表里同病。 成因：表证未罢，又及于里；旧病未愈， 又加新病。 如：本有内伤，又加外感； 先有外感，又内伤饮食。 第一节 八纲辨证 （二）表里出入 1．表邪入里：凡病表证，表邪不解，内传入里，称为表邪入里。 原因：多因机体抗邪能力下降，或邪气过盛，或 护理不当，或失治误治等因素。 如：感冒由恶寒发热，鼻流清涕转为不恶寒反恶 热，口渴喜饮，鼻流浊涕。为病邪由表入里。 意义：病由轻转重。 第一节 八纲辨证 （二）表里出入 2．里邪出表：某些里证，病邪由里透达于 外，叫里邪出表。 原因：治疗护理得当，机体抗邪能力增强 而成。 如：出水痘，疹点（发热汗出后） 意义：病由重转轻。 第一节 八纲辨证 二、寒 热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。反映了机体的阴阳偏盛与偏衰。在治疗上有重要意义。 一）寒证 （一）定义：是感受阴寒邪气，或机体阳虚阴盛所表现的证候。 （二）成因：外感阴寒邪气，或内伤久病，阳气耗伤，或过食 寒凉生冷，阴寒内盛所致。 （三）临床表现：面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白而润，脉迟。 第一节 八纲辨证 （四）辨证要点：冷：恶寒喜暖，四肢逆冷；淡：面色苍白， 舌淡苔白，小便清长；稀：大便稀溏，痰液 稀白；润：舌润，口不渴；静：喜静卧，脉 迟等。 （五）治疗：“寒者热之”温以祛寒。寒盛阳未衰，应温以除寒。 寒盛阳衰，应温兼补阳。 第一节 八纲辨证 二）热证 （一）定义：指感受阳热邪气或机体阴虚阳盛所表现的证候。 （二）成因：外感火热邪气，或寒邪入里化热，或七情过激 郁而化火，或房劳伤阴，阴虚内热。 （三）临床表现：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，大便 干结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数。 （四）临床辨证要点： 热：发热，喜冷饮；赤：面赤，小 便赤，舌质红；稠：咳痰黄稠，鼻 流浊涕；燥：口渴，咽干口燥，大 便秘结；动：烦躁，脉数。 （五）治疗：“热者寒之” 阳盛阴津未伤者——清热泻火法 阴虚内热者——养阴清热法 第一节