X线摄影的评价标准和质控要点要点.docVIP

X线摄影的评价标准和质控要点 X线摄影是通过正确的体位操作和选择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成可见的影像被摄的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，些征象的可见性决定了诊断的可靠性。张能符合X线诊断的影像质量。首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、小、外形的二维性。能显示被摄体的重要影像细节大小。能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。具体来说正确的摄影体位应是：（1）要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋骨角，肺尖上软组织。腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。（2）临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重叠。即使有不可避免的组织重叠，也应清楚显示。（3）被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。（4）被摄体应显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻的一椎体。四肢骨应含有邻近的关节。肋骨应含有第一或第十二肋骨。? ?? 现介绍以下常用X线?摄影体位的评价标准和质控要点供同仁参考。? ?1??肘关节? ?1.1??肘关节后位? ? 1.1.1?评价标准??关节间隙呈“一”字样阴影，骨关节面无骨性重叠；肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰；桡骨粗隆少许与尺骨重叠，尺桡关节间隙界限不清晰；肱骨纵轴线在外方构成165°～170°。 1.1.2??质控要点??前臂伸直，掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。 1.2??肘关节侧位? 1.2.1??评价标准??肱骨内外踝重叠构成圆形致密影；鹰嘴呈切线位投影，肘关节间隙呈半圆形亮影；桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠显示。? ?1.2.2??质控要点??前臂与上臂呈90°弯曲，且在同一平面放置；掌成半握拳，腕肘关节呈侧位；中心线垂直肱骨外上髁。????? 2??肩关节前后位? 2.1??评价标准??肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重叠面。肱骨头与肩峰分离约4mm不应重叠，肱骨大结节显示；肩峰与锁骨远端相邻形成约2～5mm的肩锁关节面。?????2.2??质控要点??肩部自然下垂，不应抬高；中心线应垂直通过喙突；为了使肩关节无肱骨头重叠呈切线显示，应取15°斜位设置。?????3??踝关节前后位? ????3.1??评价标准??踝关节间隙呈中括号显示，上端为胫距关节面。内侧胫距关节面。外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重叠；距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角为80°；胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。? ????3.2??质控要点??小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；中心线垂直通过内外踝连线中的上1cm?达胶片。?????4??跟骨轴位? ????4.1??评价标准??跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；距下关节应显示。? ????4.2??质控要点??足底与胶片垂直；中心线35°向上通过第五跖骨基底部。? ????5??膝关节? ????5.1??膝关节前后位? 5.1.1??评价标准??膝关节间隙内外两侧等约4～8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；胫骨嵴分离呈“笔架”样；腓骨头与股骨仅少部分重叠；髌骨居内外髁中间略偏外。 5.1.2??质控要求??由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后侧倾角约13°，外侧关节面前后倾角约10°，因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13°，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；中心线垂直通过髌骨下缘。?????5.2???膝关节侧位? ????5.2.1??评价标准??股骨内外髁重叠；股骨与髌骨分离，髌骨关节间隙清楚。? ????5.2.2??质控要点??身体侧位股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°；跟骨下垫高使胫骨平行胶片；中心垂直通过髌骨下缘。?????6??髋关节? ????6.1??髋关节前后位? 6.1.1??评价标准??髋关节面呈半圆形，股骨头约1/2与髋臼重叠；股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重叠，小粗隆可见。?????6.1.2??质控要点??由于股骨颈前旋18°，则应取下肢足内旋18°，可避免大粗隆与股骨颈过重叠；骨盘端正，两髂前上棘等高。中心线垂直通过髂前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。?????6.2??髋关节侧位? ????6.2.1??评价标准??股骨颈完全不变形，无股骨大粗隆重叠影；股骨大粗隆与小粗隆相重叠。? 6.2.2??质控要点??为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同髂前上棘与耻骨连线平行。胶片与股骨颈轴线平行；中心线与胶片垂直通过髂前上棘与耻骨连线中点垂直下5cm达胶片。 ?颈椎正位：?1．评价标准：? 1．1颈椎3～7全部显示；颈椎间关节显示清晰的“心”形状，