名老中医周炳文临床经验.docVIP

周炳文 脾胃学说的发挥者周炳文 周经彬　周绎彬　周洪彬　整理 编者按　周炳文，主任医师，生于三代中医世家，从事中医临床工作近 ６０年。他在祖传医术的基础上不断创新，积累了丰富的临床经验。 其学术理论渊于仲景、景岳与东垣，师仲景用药而不偏于重峻，以《伤 寒论》方治疗多种病证。受景岳“治五脏以安脾胃”之说和东垣“内伤 脾胃，百病由生”的启发而提出“治脾胃以安五脏”的理论，指出调理脾 胃以治诸脏，重在调而不在补的“运脾转枢”论点。认为脾胃以运动不 息为正常，壅滞不畅为病象。即使对疑难杂病的诊治，也每以畅达枢 机，鼓舞中州气化为要务。其“运脾转枢”实为多向调节之法，一法之 中寓有多法，临床中往往虚从太阴，实从阳明论治。临证独具特色，善 于活用成方，扩大了古方的治疗范围；他基于阴阳相济，生化无穷之义，临证中温阳必兼顾阴， 补阴必佐益火；在药物运用上，周氏善于寒温并用，认为寒温并用，可各走所需，相反相成，相得 益彰。名案评析中所选案例均属疑、难、奇案，文辞简明，论述有据，证治得当，令读者心悦诚 服，受益匪浅！医论医话中对哮喘辨治、出血性肠炎类证论治，疫毒暴痢及小儿疳积的常与变 等论述、案例及按语，周到详尽，有如在其足下聆听，得其治则精髓！所举验方六则，亦为周氏 多年临床经验总结，简、便、效、廉，适合临床推广应用。 乃勤求古训，博采众方……虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻 余所集，思过半矣。 ———《伤寒杂病论》序 周炳文，别号熙庭，男，主任医师，中共党员，江西省吉安县万福乡人。１９１６年夏历元月初 八日，生于三代中医世家。从幼立志继承家学、攻读经馆８载，年１６即随父学医，克苦钻研，由 浅入深，以《珍珠囊药性赋》、《医学三字经》为启蒙；继读《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、 《内》、《难》二经、《温病条辨》等典籍。在博览群书，旁取各家之长的基础上，陪同临床，边读边 侍诊，学辨证按脉用药诀窍，尽得其传。５年学成，即担任吉安道会送诊医师。嗣后自设诊所， 求诊者日众，直至１９５２年组织联合诊所，两年后由卫生行政部门邀调吉安地区人民医院工作。 　 第三卷４０７ #### 　　周氏历经原省政府命题考试、考试院考选部考核颁发医师证书，１９５３年中央人民政府卫 生部换发证书，１９７９年首批省统考晋高级职称。先后担任市中医公会理监事，卫生协会常委， 中医进修班副主任，江西省开业医事人员审考委员会委员，省中医学会理事，吉安地区医院中 医科主任，吉安地区中医学会理事长，江西省第四、五届政协委员。在全省振兴中医大会上被 评为“全省中医药先进工作者”，省政府颁发奖状。“苍龙日暮还行雨，老树春深更着花”，退休 后尚在祖国宝贵医苑中辛勤耕耘，是全国首批名老中医药专家继承对象，虽年近耄耋仍为中医 事业自强不息。 周氏认为疗效是中医生命，素重理论联系实际。我们在侍诊中，耳濡目染，见其辨证明确， 治法得当，用药丝丝入扣，不少危重病症每收桴鼓之效。他在祖传医术基础上不断创新，积累 了丰富的临床经验，一些疑难杂病的辨治，圆机活法，确有独到之处。对仲景学说素有研究，师 仲景用药而不偏于重峻，运用伤寒论方泛治多种杂病，每收良效。他师古而不泥，牢记各家之 长；崇尚景岳、东垣著作，临床注重阴阳变化、气血盛衰和脾胃强弱，取法重在调而不在补；盖运 行气血调理脾胃，即可纠正阴阳的偏胜。基于气血滋生于后天，脾胃为后天之本、生化之源、治 脾胃以安五脏之机理，对各脏腑各系统慢性久病者，多从脾胃入手，望色察舌候脉审证，潜心揣 摩，有其独特辨证思路和治疗规律。在治程中的证候变化，又善于掌握病机转归，随证应变。 周氏诊务繁忙之余，勤于总结经验，在各种刊物、书籍发表学术论文５０余篇，大都理论结合实 践资料。如《运用二纲六变辨证分型》及《论治肾炎水肿》、《６１例病毒脑炎分型论治》、《以法统 证对肠梗阻治验与探讨》、《治疗肾盂肾炎经验体会》等皆是以“证”为核心的长篇报道。八秩高 龄的今天，仍精神矍铄，拟总结其６０年《临床经验集》，为中医事业再作贡献！ 学术精华 一、论脾胃之功有独到见解 脾胃两经以膜相连，互为表里，相互交通，密切联系；脾为阴土，其性湿，而主升；胃为阳土， 其性燥而主降。燥与湿，升与降，相反相成，相互作用，而下受命火之蒸，饮食乃能化，水谷得以 行，津液赖以上升，以维持代谢的平衡。 脾主运，脾健则津液四布营养充足，若脾气虚运化不足，则诸脏顿失所养，脏腑经络皆无以 受气而俱病，故脾胃病变常可涉及其它脏腑，病愈久涉及的脏腑愈多。经曰：“脾脉者土也，孤 脏灌四旁者也。”脾胃居于中土，驾驭上下，旺于四季，散精四旁以营诸脏；如阳虚命门火衰脾运 不足，不能助胃消磨水谷输布精微以养心生血；若脾胃虚