第12期 意大利念珠菌血症流调研究课件.pptVIP

念珠菌血症的流行病学、 菌株分布、抗菌敏感性和预后 ── 意大利研究分析 Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 2012年07月 目 录 -2- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. -3- 研究背景 念珠菌属是血流感染(BSI)的主要病原菌。 近10年间，念珠菌血症的总体发病率升高5倍。 美国和欧洲的研究中，念珠菌属已高居医院常见血液分离菌株的第四和第六位。 念珠菌血症的发生率存在一定的地区差异，因此需强调连续监测以掌握其发病率、菌株分布、抗真菌药物敏感性的趋势。 Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 念珠菌血症与高死亡率密切相关 -4- 已报道的念珠菌血症死亡率高 Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. -5- 非白念珠菌流行病学的变化备受关注 非白念珠菌感染日趋增多，在血液病、移植及重症监护患者中尤为常见。 非白念珠菌对抗真菌药物的敏感性降低，与氟康唑常规推荐用于预防性治疗有关。 唑类药物固有的耐药性及新发的耐药性，已严重阻碍了其在经验性治疗及预防治疗中的应用。 Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 目 录 -6- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 研究设计 Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. -7- 入选的患者，血培养结果至少有1次为念珠菌阳性； 微生物实验室数据库的发现与临床疾病相符； 所有信息都记录于电子数据库中； 只记录首发念珠菌血症的患者，且至少追踪30天； 念珠菌血症详情分析包括：患者的基础参数、特定的真菌病原体及菌种、抗菌敏感性和预后； 念珠菌株培养1种菌株的患者不纳入分析； 经地方机构审查委员会(圣马丁道德委员会)核准，本研究属观察研究，故无需签署患者知情同意书。 研究方法 -8- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 菌株分离检测与统计方法 追踪时间 分离系统 菌种鉴定 敏感检测 被检药物 统计方法 -9- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 目 录 -10- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 念珠菌血症发病率逐年上升 -11- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 2008.1-2010.12期间，共计发生348例念珠菌血症 念珠菌血症的基础疾病分布 93.1%的患者在诊断为念珠菌血症时， 已存在1种或1种以上的合并症 -12- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. (n=3) (n=5) (n=27) (n=39) (n=99) (n=143) (n=157) 念珠菌血症以非白念珠菌属感染为主 -13- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 非白念珠菌 所占比例 近平滑念珠菌 28.4% 光滑念珠菌 9.5% 热带念珠菌 6.6% 克鲁斯念珠菌 2.6% 其他念珠菌 4.0% 非白念珠菌所占比例略高于白念珠菌 近平滑念珠菌成为继白念珠菌后的最常见念珠菌 各念珠菌株感染的发病率逐年增加 -14- Bassetti M, Taramasso L, Nicco E,et al. PLoS ONE. 2011; 6(9): e24198. 各科室非白念珠菌感染的比例均高 移植科患者中近平滑念珠菌的检出率最高，达33%； 血液/肿瘤科患者中，以非白念珠菌为主，克鲁斯念珠菌与近平滑念珠菌均占20%。